Obesity hypoventilation syndrom består av betydande andningssvårigheter bland personer som är överviktiga, men vad orsakar det? Genom att bättre förstå varför det uppstår, kan du kanske söka rätt behandlingar som kan ställa saker rätt. Det är också viktigt att uppskatta sambandet med obstruktiv sömnapné, ett vanligt tillstånd med överlappande symtom.
Lär dig om det viktiga sambandet mellan fetma, obstruktiv sömnapné och koldioxidretention i sömnen.
Hur fetma hypoventilationssyndrom förekommer
Obesity hypoventilation syndrome (OHS) uppträder när andningen är otillräcklig för att befria kroppen av koldioxid hos någon som är överviktig. Det kan finnas en handfull bakomliggande orsaker som bidrar till detta resultat. I slutändan är resultatet detsamma, och dessa andningssvårigheter kan leda till fullständigt andningsfel. Detta kan identifieras genom att mäta koldioxidhalterna i blodet, som blir förhöjda under vakenhet hos personer med hypo-vätskesyndrom hos övervikt.
Koldioxid är en avfallsprodukt som normalt blåses bort från våra lungor i utbyte mot syre. När andningen blir otillräcklig på grund av olika orsaker kan detta inte ske. I stället förblir koldioxiden i vår cirkulation och bygger sakta upp.
Det blir ett gift med giftiga effekter, vilket leder till sömnighet och (så småningom) medvetslöshet eller till och med döden.
Termen hypoventilation avser otillräcklig andning. Det kan uppstå när andningen inte har tillräcklig volym eller när de inte förekommer tillräckligt ofta. Tänk dig att bara kunna fylla dina lungor halvfullt.
Dessa grunda andetag skulle göra det svårt att eliminera koldioxid och ta in syret som du behöver leva. Dessutom tar andetaget mindre ofta än du behöver, snabbt lämna dig andning. Den hypoventilation som karakteriserar detta tillstånd kan bero på en kombination av dessa faktorer. Tyvärr är de som drabbas av dessa begränsningar bortom sin medvetna kontroll att övervinna.
Den viktiga rollen av obstruktiv sömnapné
Det kan inte överdrivas hur central en rollobstruktiv sömnapné har i detta tillstånd. I själva verket förekommer sömnapné hos 85 till 92% av personer med fetma hypoventilationssyndrom. Denna överlappning kan bero på en liknande underliggande mekanism och predisponering av anatomi. Det är också möjligt att OHS representerar en extrem form av sömnapné där andning blir så komprometterad att det börjar få andra konsekvenser på dagtid, särskilt andfåddhet (eller dyspné) med ansträngning.
Som en påminnelse uppstår sömnapné när övre luftvägen blir helt eller delvis blockerad under sömnen. Denna obstruktion leder till hörbara paus vid andning. Denna störning har två konsekvenser: Syrehalterna sjunker medan koldioxidhalten stiger.
Om dessa händelser av apné är sällsynta, kan din kropp återhämta sig och det kan inte finnas några märkbara konsekvenser. Men när apné inträffar oftare, det finns ingen tid att ställa saker rätt. De processer som normalt kompenserar, inklusive förändringar för att korrigera kemikaliebalansen i ditt blod, kan inte uppstå.
Andning blir svårare i fetma
I allmänhet blir ansträngningen att andas svårare bland personer som är överviktiga. Det är svårt att expandera lungor mot det extra trycket som den alltför stora vikten påför. Tänk dig själv att försöka blåsa upp en ballong med ett strå. Det är hårt arbete.
Lägg nu en tung bok ovanpå ballongen och prova samma sak. Det blir en riktig syssla. På samma sätt gör den extra vikt på en överviktig person utmaningen för att lungorna fyller sig.
Lungorna fylls normalt med hjälp av membranet och respiratoriska musklerna längs ribbenburet. När dessa muskler drar, fyller lungorna som en bälg. Överviktiga människor har en blygsam minskning av muskelstyrkan. De bekämpar inte bara motståndet som beskrivits ovan, men de använda musklerna är inte lika starka som de borde vara.
Dessa faktorer i kombination leder till ökat andningsarbete. Detta kommer att trösta ut en person, så att så småningom grundare eller mindre frekventa andetag tas. Detta resulterar i hypoventilation som så kännetecknar detta syndrom.
Kroppens anpassning förvärrar hypoventilation
Som en följd av andningssvårigheten försöker kroppen anpassa sig till situationen. Tyvärr gör några av dessa förändringar faktiskt hypoventilationen värre.
Hjärnan börjar ignorera signalerna med låga syrenivåer och hög koldioxid i blodet. Dessa signaler skulle normalt utlösa hjärnan för att få kroppen att andas snabbare i ett försök att korrigera abnormiteterna. När tillståndet blir kroniskt ignoreras larmet. Lyckligtvis korrigerar behandlingen snabbt det här inbyggda svarssystemet.
Det är också välkänt att överviktiga människor har onormala halter av ett hormon som kallas leptin. Det är emellertid inte klart vilken roll leptin kan spela för att byta andningsmönster. Forskningen om detta har lett till motstridiga bevis för denna punkt.
Slutligen, eftersom lungorna inte är helt uppblåsta, kan de nedre loberna förbli kollapsade. Detta gör det svårt att lufta blodet som cirkulerar till dessa delar av lungorna. Som ett resultat förvärras problemen med syre- och koldioxidutbyte.
De bakomliggande orsakerna till övervikt hypoventilation syndrom är multifaktoriella. I slutändan sker det när det finns en otillräcklig utbyte av syre och koldioxid. Detta kan delvis bero på de fysiska begränsningarna på lungorna med fetma. Det finns också en tydlig roll för obstruktiv sömnapné, eftersom den här störda natten med andning gör saken värre. Även kroppens naturliga anpassningar börjar misslyckas. Lyckligtvis finns det effektiva behandlingsalternativ som kan korrigera denna situation, inklusive positiv luftvägstrycksterapi.
