Tänk dig att du vittnar om den plötsliga, höga handen på en betydande bilolycka. Tänk nu att denna bilexplosion uppstår i din hjärna.
Detta kan vara analogt med en primär törlursklubb huvudvärk – en huvudvärkstörning som orsakar en plötslig, utomordentligt allvarlig och explosiv uppkomst av huvudvärk.
Det är viktigt att notera att denna huvudvärk kan efterlikna samma typ av smärta som åtföljer livshotande hjärnstörningarså, om en person har huvudvärk i åsklämman, behöver han söka uppväckande medicinsk vård.
Faktum är att en thunderclap huvudvärk faktiskt är mer sannolikt att det kommer från ett allvarligt blodkärlproblem i hjärnan (som en subaraknoid blödning) eller ett annat organiskt hjärnproblem än denna sällsynta primär huvudvärkstörning.
Översikt
Det internationella huvudvärksamhället definierar en primär huvudvärk mot åskväder som en "hög intensitet huvudvärk vid plötslig uppkomst som efterliknar en bristad cerebral aneurysm, i avsaknad av någon intrakraniell patologi."
Enligt IHS "bevis för att åskväder huvudvärk existerar som en primär störning är sällsynt. "Det innebär att en extremt grundlig upparbetning måste göras på en person med huvudvärk mot åskväder för att se till att inget allvarligare är på gång." Med andra ord är primärt åskväder huvudvärk en diagnos av utslagning – allt annat måste uteslutas först.
Symptom
Enligt klassificeringskriterierna i den tredje upplagan av den internationella klassificeringen av huvudvärkstörning innefattar symtom på primär huvudvärk i huvudet:
Intensitet
- : Svårt, "värsta huvudvärk i mitt liv . "Onset
- : Plötsligt, når maximal intensitet på <1 minutVaraktighet:
- Bibehåller 5 eller flera minuter.Förutom funktionen ovan s, en primär åskväder huvudvärk kan inte förklaras av ett annat medicinskt tillstånd.
Diagnos
En åsklap huvudvärk är en ovanlig orsak till en primär huvudvärk och alla medel bör vidtas för att utesluta andra mer allvarliga medicinska tillstånd.
Vacculära eller blodkärlssjukdomar i hjärnan, som en subaraknoid blödning, orsakar ofta en åskväv huvudvärk, så det är absolut nödvändigt att dessa livshotande förhållanden utesluts först.
En person med huvudvärk i åsklämman måste ha en ländryggspunktur som visar normal cerebrospinalvätska eller CSF, såväl som normal hjärnavbildning, vanligtvis med hjärnans CT-skanning och / eller hjärnmagnetisk resonansbildning (MRI). Vanligtvis görs en magnetisk resonansangiografi (MRA) och / eller venografi (MRV) för att ytterligare utesluta eventuella blodkärlproblem i hjärnan. Ibland utförs ett cerebralt angiogram.
Exempel på huvudvärk som kan efterlikna primärt åskväder huvudvärk är:
Subaraknoid blödning
- Intracerebral blödning ≥ Cerebral venös trombos
- Hypofysen ∟ Arteriell dissektion
- Infektioner som akut bihåleinflammation eller meningit
- Iskemisk stroke
- Akut hypertensiv kris
- Vändbar cerebrovasokonstriktion syndrom
- Spontan intrakraniell hypotension
- Kolloidcystret i den tredje ventrikeln
- Orsak
- Orsaken till en primär törnklump huvudvärk är till stor del okänd. Det kan vara relaterat till spasmer i blodkärlen i hjärnan.
- Behandling
Behandling av en åsklap huvudvärk beror på ursprunget. Till exempel skulle behandling av en subaraknoid blödning innebära uppkommande medicinska och / eller neurokirurgiska ingrepp.
Om medicinska nödsituationer har blivit uteslutna, kan behandling för primär törlursklubb huvudvärk vara utmanande. Individer svarar i allmänhet inte väl på typiska smärtstillande huvudvärk.
En äldre studie i
Neurology
visade att nimodipin, en kalciumkanal blockerare, kan ge huvudvärkupplösning hos personer med primär huvudvärk i åskläder. Men studien var ganska liten bara 11 patienter – och det fanns ingen kontrollgrupp, vilket tyder på en möjlig placebo-effekt.
Mer forskning på denna sällsynta primära huvudvärkstörning skulle vara användbar.
