översikt över PBSCT
perifer blod stamcell transplantationer, eller PBSCT, är förfaranden som återställer stamceller som har förstörts av höga doser kemoterapi. Stamceller är celler som ger upphov till blodcellerna – röda blodkroppar som bär syre, vita blodkroppar som hjälper kroppen att bekämpa infektioner och blodplättar som hjälper till att få blodpropp.
Det brukade vara att stamcellstransplantationer kom från donerad benmärg. Även om de flesta av stamcellerna är närvarande i benmärg, är vissa utav cirkulerande – i blodkronans -perifera . Dessa kan samlas in och sedan transfuseras hos patienter för att återställa stamcellsreserverna. De flesta stamcellstransplantationerna (men inte alla av ett antal skäl) är nu PBSCTs. Före donering av stamceller ges donatorer en medicin som ökar antalet stamceller i blodet. Perifera blodstamceller fungerar väldigt bra i jämförelse med benmärgstransplantationer, och i vissa fall kan det leda till blodplättar och en typ av vita blodkroppar som kallas neutrofiler "tar" ännu bättre när donatorn inte är relaterad till mottagaren .
Syftet med stamcellstransplantationer
För att verkligen förstå hur stamcellstransplantationer fungerar kan det hjälpa till att prata lite mer om vilka stamceller som verkligen är.
Som nämnts ovan ger stamceller – även kända som hematopoetiska stamceller – upphov till alla olika typer av blodkroppar i kroppen. Genom att transplantera stamceller som sedan kan differentiera och utvecklas till olika typer av blodceller – en process som kallas hematopoiesis – kan en transplantation ersätta en brist i alla typer av blodceller.
I motsats härtill är medicinska behandlingar som ersätter alla dessa celler intensiva och har många komplikationer. Till exempel kan du ge trombocytransfusioner, transfusioner med röda blodkroppar och ge mediciner för att stimulera både bildandet av röda blodkroppar och vita blodkroppar, men det här är mycket intensivt, svårt och har många biverkningar och komplikationer.
Orsaker till en PBSCT
Kemoterapi levereras i höga doser förstör cancer, men förstör också stamceller som finns i benmärgen. Stamcelltransplantationer hjälper till att återställa benmärgen så att patienten kan tolerera de höga doserna av kemoterapi.
Typer
Det finns tre typer av stamcellstransplantation:
- Autologa transplantationer: När patienter får egna stamceller.
- Allogena transplantationer: När patienter får stamceller från sin bror, syster eller förälder. En icke-närstående givare kan också användas.
- Syngene transplantationer: När patienter får stamceller från deras identiska tvilling.
Att donera perifera blodstamceller
PBSC-donation innebär att blodcirkulationsblodstamceller används, snarare än celler från benmärgen, så det finns ingen smärta från att få tillgång till benmärgen. Men i PBSC kan medicinen som ges för att öka antalet stamceller i givarens cirkulation associeras med kroppssmärta, muskelsmärta, huvudvärk och influensaliknande symptom.
Dessa biverkningar stoppar vanligtvis några dagar efter den sista dosen av stamceller-boostande medicinen.
Komplikationer av PBSCT
Det finns många möjliga komplikationer hos PBSCT. Den högdoserade kemoterapin före transplantationen utgör en allvarlig infektionsrisk på grund av brist på vita blodkroppar (immunosuppression) samt problem relaterade till brist på röda blodkroppar (anemi) och låga blodplättar (trombocytopeni.)
En vanlig risk efter transplantation är den för transplantat mot värdsjukdom (GvH), vilket i viss grad sker i nästan alla stamcellstransplantationer. I GvH-sjukdomen känner igen de transplanterade cellerna (från givaren) värden (transplantatmottagaren) som främmande och angrepp.
Av den anledningen ges människor immunsuppressiva läkemedel efter en stamcellstransplantation.
Ändå utgör de immunosuppressiva läkemedlen risker. Minskningen av immunsvaret på grund av dessa läkemedel ökar risken för allvarliga infektioner och ökar också risken för att utveckla andra cancerformer.
Alternativ
Genomgå en PBSCT är ett viktigt förfarande. Inte bara föregås det av mycket aggressiv kemoterapi, men symtomen på graft mot värdsjukdom och komplikationer av immunosuppressiva läkemedel gör det till ett förfarande som vanligtvis är reserverat för yngre och i allmänhet mycket friska människor.
Ett alternativ som kan övervägas för patienter som är äldre eller i äventyrad hälsa är en icke-myeloablativ stamcellstransplantation. I detta förfarande används en lägre dos kemoterapi istället för att ablera (väsentligen förstöra) benmärgen med mycket hög dos kemoterapi. Hemligheten bakom dessa former av transplantationer ligger faktiskt i en typ av transplantat mot värdsjukdom. Men i stället för transplantatet – de transplanterade stamcellerna – som attackerar "bra" celler i mottagarens kropp, attackerar de transplanterade stamcellerna cancercellerna i mottagarens kropp. Detta beteende kallas "transplantat mot tumör".
Även känd som:
PBSCT, perifert blodstamcellstransplantation
Relaterade termer:
HSCT = hematopoietisk stamcellstransplantation
HCT = hematopoietisk celltransplantation ≥ SCT = stamcellstransplantation
G-CSF = Granulocytkolonistimulerande faktor – en tillväxt faktor, en stamcellsstimulerande medicinering, som ibland ges till givare för att mobilisera hematopoetiska stamceller från benmärgen till perifert blod.
