De två primära formerna för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) -Crohns sjukdom och ulcerös kolit-klumpas ofta ihop. Men några av deras egenskaper är väldigt olika.
Översikt
Dessa sjukdomar delar många symptom, men deras behandlingar, både medicinska och kirurgiska, är inte exakt samma. I många fall kan en utbildad gastroenterolog (genom användning av olika testresultat) avgöra om ett fall av IBD är antingen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
Det finns emellertid fall där diagnosen av en form av IBD över den andra är mycket svår. Ibland är en slutlig diagnos möjlig endast efter en händelse under sjukdomsförloppet eller dess behandling gör IBD-formen lätt uppenbar.
Patienter med IBD kan vara mycket förvirrade över skillnaderna mellan dessa sjukdomar. Som med alla kroniska tillstånd är utbildning ett viktigt verktyg för att bli en aktiv aktiv deltagare i ens egen behandlingsplan. Om din diagnos inte är fast, var inte panik. Hos vissa människor kan det ta tid att avgöra om IBD är mer som Crohns sjukdom eller mer som ulcerös kolit. I cirka 15 procent av fallen diagnostiseras personer som obestämd kolit (IC). IBD blir alltmer behandlingsbar och det finns nu många mediciner i arsenalen som hjälper människor i alla former att få större kontroll över sin sjukdom. De viktigaste skillnaderna mellan ulcerös kolit och Crohns sjukdom beskrivs nedan.
Symptom
Många symptom på ulcerös kolit och Crohns sjukdom är likartade, men det finns några subtila skillnader.
Ulcerös kolitpatienter tenderar att ha smärta i underdelen av buken, medan Crohns sjukdomspatienter ofta (men inte alltid) upplever smärta i nedre högra delen av buken.
Med ulcerös kolit är blödning från rektum under tarmrörelser mycket vanlig medan blödning är mycket mindre vanligt hos patienter med Crohns sjukdom.
- Platsen för inflammation
- I Crohns sjukdom kan platsen för inflammationen uppträda överallt längs matsmältningsorganet från munnen till anusen.
I ulcerös kolit är tjocktarmen (kolon) typiskt den enda platsen som påverkas. Men hos vissa personer med ulcerös kolit kan den sista delen av tunntarmen, ileum, också visa inflammation.
- Mönster av inflammation
- Mönstret som varje form av IBD tar i matsmältningskanalen är mycket distinkt.
Ulcerös kolit tenderar att vara kontinuerlig i de inflammerade områdena. I många fall börjar ulcerös kolit i rektum eller sigmoid kolon och sprider sig upp genom tjocktarmen när sjukdomen fortskrider.
I Crohns sjukdom kan inflammationen förekomma i fläckar i 1 eller flera organ i matsmältningssystemet. Till exempel kan en sjukt del av kolon förekomma mellan två friska sektioner.
- Utseende
- Under en koloskopi eller sigmoidoskopi kan en läkare se den verkliga insidan av tjocktarmen.
I ett kolon som har Crohns sjukdomsaktivitet kan tjocktarmen vara förtjockad och kan på grund av det intermittenta mönstret av sjukt och hälsosamt vävnad ha ett "kullerstens" utseende.
I ulcerös kolit är kolonväggen tunnare och visar kontinuerlig inflammation utan några lappar av frisk vävnad i den sjuka delen.
- Granulomer
- Granulom är inflammerade celler som klumpas ihop för att bilda en lesion. Granulomer är närvarande i Crohns sjukdom, men inte i ulcerös kolit. Därför är de en bra indikator för att Crohns sjukdom är den korrekta diagnosen när de finns i vävnadsprover som tagits från en inflammerad del av matsmältningskanalen.
Sår
I ulcerös kolit är sårfoder i tjocktarmen sår. Dessa sår sträcker sig inte bortom detta inre foder.
I Crohns sjukdom är sårbildning djupare och kan sträcka sig in i alla lager i tarmväggen.
- Komplikationer
- I Crohns sjukdom är strängningar, sprickor och fistlar inte ovanliga komplikationer. Dessa tillstånd ses mindre ofta i fall av ulcerös kolit.
Rökning
En av de mer förvirrande aspekterna av IBD är dess interaktion med cigarettrökning eller tobak.
Rökning är förknippad med en sämre sjukdomskurs i Crohns sjukdomspatienter och kan öka risken för återfall och operation.
För vissa personer med ulcerös kolit har rökning en skyddande effekt, även om rökning inte rekommenderas på grund av dess betydande hälsorisker. Ulcerös kolit kallas ofta "sjukdom hos icke-rökare".
- Behandlingar
- Läkemedel
I många fall liknar de läkemedel som används för att behandla Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Det finns emellertid vissa mediciner som är mer effektiva för en form av IBD över den andra.
Huvudstaden för behandling av ulcerös kolit inkluderar 5-ASA mediciner och kortikosteroider. 5-ASA-läkemedlen används vanligtvis inte för att behandla Crohns sjukdom, även om kortikosteroider är.
Vissa läkemedel godkänns endast för att behandla en form av IBD eller den andra. Till exempel är Cimzia (certolizumab pegol) endast godkänd för behandling av Crohns sjukdom och Colazal (balsalaziddinatrium) är endast godkänt för att behandla ulcerös kolit.
Andra nyare läkemedel, inklusive Humira (adalimumab) och Entyvio (vedolizumab), är godkända för både Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Kirurgi
För patienter med Crohns sjukdom kan kirurgi för att avlägsna sjuka delar av tarmen ge viss lindring av symtom, men sjukdomen tenderar att återkomma. Eftersom inflammationen endast uppträder i tjocktarmen i ulcerös kolit, anses borttagandet av det orgel (kallat en colectomy) en "botemedel".
Att ta bort endast en del av tjocktarmen görs vanligtvis inte med ulcerös kolitpatienter, eftersom sjukdomen kommer att återfå i den del av kolon som kvarstår.
Efter en colectomy, kan en ulcerös kolit patient ha en ileostomi eller en av flera typer av inre påsar skapade från hälsosam tarm. Interna påsar skapas vanligen inte hos Crohns sjukdomspatienter som måste genomgå colectomy, eftersom Crohns sjukdom kan förekomma i påsen. Om påsen blivit inflammerad måste den tas bort i en annan operation.
