Forskning har visat att öppen hypotyreoidism – låga sköldkörtelnivåer – och hypertyreoidism – höga sköldkörtelnivåer – är kopplade till en ökad risk för hjärtsjukdom (CHD). CHD uppträder när plack byggs upp inuti kransartärerna, vilket berövar ditt hjärta av syrgasrika blod. En studie utförd i Norge tog denna undersökning ett steg längre och tittade på effekten av normala sköldkörtelnivåer har risken för dödlig hjärtsjukdom.
Undersökning av TSH och CHD Risk
Mer än 25 000 personer inkluderades i studien. Studiedeltagarna gruppades i fem olika kategorier enligt deras nivå av tyreoidstimulerande hormon (TSH):
- TSH: mindre än 0,50
- TSH: 0,50 till 1,4
- TSH: 1,5 till 2,4
- TSH 2,5 till 3,5
- TSH: 3,6 och högre
För syftet med studien definierades TSH-referensintervallet som 0,50 till 3,5 mIU / L. (Obs! Referensintervallet för laboratorier i USA är vanligtvis mycket bredare och sträcker sig från ungefär 0,50 till 5,5 mIU / l. Sedan 2002 har vissa endokrinologer rekommenderat att nivån minskas till ett intervall från 0,30 till 3,0.) Vanligtvis, TSH under .50 indikerar hypertyreoidism. Något över 5,5 (för vanliga riktlinjer) är vägledande eller hypotyroidism.
Under den mer än åtta års uppföljningen av studien dog 228 kvinnor (1,3 procent) och 182 män (2,3 procent) av kranskärlssjukdom. Av dessa hade 192 kvinnor och 164 män TSH-nivåer inom referensområdet som forskarna använde för denna studie.
Tidsområdet för 0,50 till 1,4 TSH användes som baslinjekontrollgruppen och när TSH-nivåerna steg i intervallet högre än 1,4 ökade "riskförhållandet", vilket i detta fall uppskattade den relativa risken för dödlig hjärtsjukdom, också i kvinnor. (Även om det fanns en viss ökning för männen, var det inte tillräckligt att betraktas som statistiskt signifikant.)
Analysen upprepades i en annan uppföljning två år senare, och resultaten var igen förenliga med den ursprungliga undersökningen.
Slutligen kom forskarna fram till att det finns en tydlig koppling mellan låg – men kliniskt normal – sköldkörtelfunktion hos kvinnor och dödlig hjärtsjukdom.
Forskarna rapporterade att det enligt deras kunskap inte har förekommit några kliniska prövningar för att avgöra om sköldkörtelhormonutbytet kan bidra till att skydda mot kranskärlssjukdom. De noterade dock att annan forskning har visat att behandling av sköldkörtelhormonutbyte kan förbättra kolesterolnivåerna, förbättra endotelfunktionen (ett mått på kärlsjukdom) och minska andra tecken på åderförkalkning.
Vad betyder detta för allmänheten?
Visserligen gör dessa resultat det särskilt viktigt att ytterligare könsspecifika studier genomförs med målet att bestämma om sköldkörtelhormonsersättning för personer med TSH-nivåer över 1,4 minskar risken för dödlig hjärtsjukdom.
Ytterligare studier skulle vara av stor betydelse eftersom kvinnor är mer benägna att utveckla sköldkörtelsjukdomar och hjärtsjukdomar är den främsta dödsorsaken för kvinnor.
Eftersom vi redan vet att sköldkörtelhormonutbytet kan förbättra olika markörer för hjärtsjukdomar, finns det ökande bevis för att endokrinologin och laboratoriegemenskapen äntligen måste komma överens om att anta det rekommenderade snävare referensområdet.
Sänkning av referensområdet kan hjälpa människor att få tillgång till sköldkörtelmedicin snarare än senare.
