En sund sköldkörtelfunktion är avgörande för ett hälsosamt reproduktionssystem samt förmågan att framgångsrikt bli gravid, blomstra genom graviditet och leverera en hälsosam baby. Här är 10 sköldkörtelrelaterade utmaningar som kan påverka din förmåga att ha en hälsosam baby.
1. Brist på ägglossning
Om du har ett odiagnostiserat eller dåligt behandlat sköldkörtelkondition, har du större risk att ha det som kallas en "anovulatorisk cykel", en cykel när du inte släpper ett ägg.
Om ett ägg inte släpps, kan inte befruktning och graviditet förekomma. Kom ihåg; du kan fortfarande ha menstruationsperioder, även under anovulatoriska cykler. Du kan dock inte bli gravid.
När sköldkörtelns tillstånd diagnostiseras och behandlas korrekt kan risken för anovulatoriska cykler minskas.
Ett sätt att identifiera anovulatoriska cykler är genom ett ägglossningspredikationssats, vilket mäter en ökning av specifika hormoner som uppstår kring ägglossningen. Du kan också använda en manuell eller elektronisk fertilitetsövervakningsmetod, inklusive temperaturdiagram, för att identifiera tecken som kan indikera ägglossning.
Om dina sköldkörtelproblem löses, kom ihåg att det finns andra potentiella orsaker till anovulatoriska cykler som du borde undersöka med din läkare. Dessa orsaker inkluderar amning; perimenopausal förändringar; adrenal dysfunktion; anorexi; ovarieproblem, inklusive låg äggreserv, eller autoimmuna attacker på äggstockarna; och polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), bland annat.
2. Lutealfasdefekter
Om du har odiagnostiserad, obehandlad eller otillräckligt behandlad sköldkörtelproblem, har du större risk för luteala fasfel. Din lutealfas är den andra halvan av din menstruationscykel, efter ägglossningen och genom början av nästa menstruationscykel.
Det är under den luteala fasen, efter att ägget släppts, börjar det genom sin åderbåge, där det kan befruktas av spermier, som börjar graviditeten.
Under normala förhållanden reser det befruktade ägget sedan till livmodern, där det implantat i livmodern som kallas endometrium – och graviditeten fortsätter.
Den tid som behövs efter ägglossningen – för beredning av livmodern, fertilisering av ägget och framgångsrik implantation – är ungefär 13 till 15 dagar. Om inget befruktat ägg är implanterat, går en hormonell process i aktion, vilket utlöser avlivningen av livmodern som din normala menstruationsperiod.
Om din luteala fas är för kort är det emellertid inte tillräckligt med tid för att det befruktade ägget framgångsrikt ska kunna implanteras innan hormonal signalen kasta foderet. När detta inträffar, trots det lyckade uppfattandet, kan det befruktade ägget inte implantera och i stället hamna utstötas tillsammans med menstruationsblod.
Lutealfasdefekter kan identifieras genom fertilitetsdiagrammet.Att ta ut din fertilitet. Författaren Toni Wechsler har utmärkta resurser för att hjälpa dig att lära dig hur man kartlägger fertilitetssignaler. I vissa fall kan din läkare testa ditt follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH) och progesteronnivåer, för att hjälpa till att identifiera lutealfasdefekter. Korrekt sköldkörteldiagnos och behandling kan lösa lutealfasdefekter hos vissa kvinnor.
I vissa kvinnor kan emellertid otillräckligt progesteron vara den skyldige. Progesteron behövs för att producera en hälsosam livmoderfoder. I dessa fall har tilläggs progesteron hjälpt vissa kvinnor att fortsätta att ha en hälsosam graviditet och bebis.
3. Förhöjda prolactinnivåer / Hyperprolactinemia
Din hypotalamus producerar ett hormon som kallas sköldkörtel-frisättande hormon eller TRH. Arbetet med TRH är i sin tur att stimulera din hypofys till att producera sköldkörtelstimulerande hormon eller TSH. TSH stimulerar sedan din sköldkörtel för att producera mer sköldkörtelhormon.
När sköldkörteln inte fungerar korrekt kan höga nivåer av TRH produceras.
Detta överskjutande TRH kan i sin tur utlösa hypofysen för att också frigöra ett hormon som kallas prolaktin. Prolactin är ett hormon som främjar mjölkproduktion.
Detta tillstånd som kallas hyperprolactinemia-kan ha ett antal effekter på din fertilitet, inklusive oregelbundna ägglossningar och anovulatoriska cykler. Det är högre nivåer av prolactin under amning som hjälper till att förhindra att vissa kvinnor blir gravid medan de ammar.
Kartläggning av dina menstruationscykler och fertilitetsskyltar – tillsammans med ett blodprov som mäter din prolactinnivå – kan hjälpa din läkare att diagnostisera hyperprolactinemi. Om korrekt sköldkörteldiagnos och behandling inte löser problemet med prolactin, är flera läkemedel, inklusive bromokriptin eller cabergolin, föreskrivna och kan hjälpa till att sänka prolactinnivåerna och återställa dina cykler och ägglossning till normala.
4. Tidig perimenopause / klimakteriet
Om du har ett autoimmunt sköldkörtelcancer som Hashimotos sjukdom, visar forskning att du står inför en något ökad risk att ha en tidigare menopaus. I USA är den genomsnittliga åldern för klimakteriet, definierad som punkten när det har varit ett helt år sedan din sista menstruationsperiod, 51. Perimenopaus definieras som tidsramen när hormonnivåerna ändras och avtar, ibland varaktigt så länge som 10 år före klimakteriet. För vissa kvinnor med odiagnostiserad, obehandlad eller otillräckligt behandlad sköldkörteln kan perimenopausen börja tidigare och klimakteriet kan äga rum vid yngre ålder och därigenom förkorta fertil ålder och orsaka minskad fertilitet vid tidigare ålder.
Om du upplever perimenopausala förändringar kan en fullständig utvärdering av fertiliteten, inklusive utvärdering av äggstocksreserver, FSH, LH och andra hormoner, utföras av din läkare för att bedöma din fertilitetsstatus. Baserat på resultaten kan din utövare göra rekommendationer om huruvida du är en kandidat för naturlig uppfattning eller kanske vill utföra assisterad reproduktion.
5. Pregnenolon omvandlingsproblem
Sköldkörtelhormon spelar en viktig roll vid omvandling av kolesterol till hormonpregnenolon. Pregnenolon är ett prekursorhormon som omvandlas till progesteron, östrogen, testosteron och DHEA. När du inte har tillräckligt med sköldkörtelhormon kan du ha brister i dessa andra viktiga hormoner. Brister i progesteron och östrogen kan i synnerhet störa menstruationscykeln och fungera bra.
Test för pregnenolon, progesteron, östrogen, testosteron och DHEA kan utvärdera brister i dessa hormoner, och om du försöker bli gravid och märkbar brist kan din läkare rekommendera hormonutbyte som ett stöd i ditt arbete för att få en hälsosam graviditet.
6. Östrogen och din sköldkörtel
Länken mellan östrogen och sköldkörtelfunktion är en komplicerad. Östrogen konkurrerar med sköldkörtelhormon för att binda till sköldkörtelreceptorställen i hela kroppen. När du har överskott östrogen kan det faktiskt blockera ditt sköldkörtelhormons förmåga att flytta in i dina celler. Oavsett om du tar receptbelagt läkemedel som innehåller östrogen, eller om du har obalans i östrogen som är känd som östrogendominans, kan ett överskott östrogen störa din sköldkörtel och hormonbalans och försämra din fertilitet, även om dina blodprovsnivåer tycks vara normala .
Utvärdering av östrogen- och progesteronnivåer kan utföras av din läkare. Om du har överskott östrogen kan din läkare ge vägledning och behandling för att återställa detta hormon för att balansera, för att förbättra din fertilitet och chanserna för en lyckad graviditet.
7. Imbalans för sexhormonbindande globulin
Om du har odiagnostiserad eller otillräcklig behandlad hypothyroidism kan du också ha reducerade nivåer av könshormonbindande globulin, känd som SHBG. SHBG är ett protein som fäster till östrogen. När din SHBG är låg kan dina östrogennivåer bli för höga. Överdriven östrogen, förutom att skapa den obalans som just diskuterats, kan också störa tillväxten och utvecklingen av dina folliklar och störa FSH och LH-störningarna i samband med ägglossningen. Om du har odiagnostiserad eller felaktigt behandlad hypertyreoidism kan din SHBG vara förhöjd, vilket kan sänka ditt progesteron, en situation som också kan leda till östrogen dominans.
SHBG kan mätas med ett blodprov, för att utvärdera om en brist eller överskott påverkar din fertilitet.
8. Den första trimestern sköldkörtelutmaning
Under graviditeten förstorar en normal sköldkörteln att den kan producera mer sköldkörtelhormon för både mor och barn. Sköldkörtelhormon är avgörande för att utveckla barnets neurologiska och hjärnutveckling och är viktigast under första trimestern när ditt barn fortfarande utvecklar ett sköldkörteln som kan producera sitt eget hormon. Under den första trimestern beror barnet på dig för allt väsentligt sköldkörtelhormon. Efter cirka 12 till 13 veckor utvecklas fostersköldkörteln, och din bebis kommer att producera något sköldkörtelhormon, liksom att få sköldkörtelhormon från dig via placentan. När du är gravid fortsätter den ökade efterfrågan på sköldkörtelhormoner tills din baby är född.
Om din sköldkörtel är nedsatt på något sätt, till exempel atrophied på grund av Hashimotos sjukdom och inte kan förstora och producera mer sköldkörtelhormon, kan din sköldkörtel vara oförmögen att ge tillräckligt med hormon för barnet. Detta leder till försämrad maternal hypothyroidism, en situation som är förknippad med ökad risk för missfall, förlossning och förtidig arbetskraft.
En viktig riktlinje är att idealt sett bör sköldkörtelsjukdom diagnostiseras och behandlas ordentligt före befruktningen. Och om du behandlas för hypothyroidism och planerar att bli gravid innan du blir gravid, ska du och din läkare ha en plan att bekräfta din graviditet så tidigt som möjligt och att öka din dos av sköldkörtelhormonersättning så snart graviditeten är bekräftad .
9. Behovet av jod
Dietjod är det viktigaste byggstenen för din kropps produktion av sköldkörtelhormon. Som diskuterat kräver graviditeten att sköldkörteln ökar i storlek och ökar produktionen av sköldkörtelhormon för att tillgodose behoven hos både mor och barn. Forskning visar att en gravid kvinna har en 50 procent ökning av hennes dagliga jodbehov, för att kunna öka thyroidhormonproduktionen.
Medan majoriteten av kvinnorna i fertil ålder i Förenta staterna inte är jodbrist, är andelen som är stigande. Enligt National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) är cirka 15 procent av kvinnorna i fertil ålder för närvarande jodbrist, och vissa studier har hittat ännu högre priser på vissa områden i nationen.
Endokrinologer rekommenderar att kvinnor kompletterar med minst 150 mcg jod, från förutbestämning genom amning. Ett enkelt sätt att se till att du får tillräckligt med jod är att börja ta ett prenatalt vitamin som innehåller jod tidigt när du börjar planera att bli gravid och fortsätta ta den tills du är färdig med amningen.
Integrativa läkare rekommenderar ofta att du har testat jodnivåer före befruktningen och åtgärdar eventuella jodbrister innan du försöker bli gravid.
En viktig anteckning: Oförklarligt innehåller inte majoriteten av receptbelagda vitaminer och många prenatala vitaminer som inte innehåller någon jod. Du måste kontrollera etiketterna noga, för att säkerställa att ditt prenatala vitamin innehåller jod.
Tänk också på att vissa prenatala vitaminer också innehåller järn och kalcium. Om så är fallet måste du ta dem minst 3 till 4 timmar från din sköldkörtelmedicin, för att förhindra någon interaktion med din sköldkörtelmedicin som minskar absorption och effektivitet.
10. Sköldkörteln och assisterad reproduktion
Om du förföljer fertilitetsbehandlingar och assisterad reproduktion (ART), var medveten om att ART sätter extra på din sköldkörtel. Studier har visat att behovet av ökat sköldkörtelhormon förekommer tidigare, och är större hos kvinnor som genomgår ART jämfört med oassistent uppfattning. Om du är hypotyroid och vid behandling av sköldkörtelhormonbehandling, ska en plan för att säkerställa att din sköldkörteldosering justeras så snabbt och så aggressivt som möjligt, diskuteras i förväg med din fertilitetsläkare.
En viktig anteckning: Antag inte att din fertilitetsläkare kommer att vara ovanpå dina sköldkörtelproblem. Överraskande, vissa fertilitetsläkare och kliniker betalar inte mycket uppmärksamhet på sköldkörteltestning, eller hantering av sköldkörtelsjukdom under pre-conception, ART eller tidig graviditet. Du måste se till att din fertilitetsläkare eller klinik är sköldkörteln-savvy och att de har en plan för att säkerställa att din sköldkörtel inte stör ART-behandlingens framgång eller en hälsosam graviditet.
Din nästa steg
Ett av de bästa åtgärderna du kan ta är att se till att din obstetrikare-gynekolog, sköldkörtelpraktiserande läkare och fertilitetsläkare, om tillämpligt, är kunniga om sköldkörtelsjukdom och kommer att samarbeta med dig vid varje steg i vägen för att säkerställa optimal sköldkörtelhälsa.
Forskning har visat att många obstetrikare inte är särskilt kunniga om att hantera graviditet hos sköldkörtelpasienter. Faktum är att en undersökning av obstetrician-gynecologists "fann att endast 50 procent av läkarna kände att de hade fått" adekvat "träning i hantering av sköldkörtelstörningar under graviditeten. Många endokrinologer är på samma sätt oförberedda för att hantera sköldkörtelsjukdomar hos sina gravida patienter. Du kanske vill undersöka att du har en reproduktiv endokrinolog på ditt medicinska team, eftersom dessa specialister tenderar att vara mer kunniga om hur sköldkörteln påverkar fertiliteten och graviditeten.
