En ny typ av fysioterapi som kallas spegelterapi hjälper till patienter med stroke som drabbas av svaghet efter stroke.
Vad är spegelterapi?
Spegelterapi utvecklades ursprungligen för att behandla "fantomsmärta", ett tillstånd där människor upplever smärta i en arm eller ett ben som de har förlorat. Någon som lider av fantomsmärta känner smärta i en "saknad arm" eller ett "missande ben" även om armen eller benet amputerades eller förlorades, ofta på grund av en skada.
I spegelterapi placerar patienter den drabbade armen bakom en spegel så att den är dold från patientens syn. Patienter flyttar sedan den friska armen och, på grund av spegelns placering, är hjärnan "lurad" för att tro att den skadade armen har rört sig. Denna övning har visat sig bidra till att minska smärtsymptom för personer som lider av fantomsmärta, och nu har forskare börjat använda spegelterapi med strokeöverlevande som är svaga eller förlamade. Samma övergripande princip används för spegelterapi vid strokerehabilitering.
Hur används spegelterapi för stroke?
Stroke överlevande som har armsvaghet eller armlamning instrueras att gömma den svaga armen under en triangulär lådan som har ett speglat lock. Därefter uppmanas patienterna att flytta den starkare armen och att observera att den rör sig i spegeln. Detta ger hjärnan det felaktiga meddelandet att den svaga armen faktiskt rör sig.
Även om deltagarna vet vad de gör och varför de gör det, har hjärnan fortfarande ett sätt att registrera det felaktiga meddelandet och "tänka" att den svaga armen är starkare än den faktiskt är. Med tiden kan konsekvent deltagande i spegelterapisyserna bidra till att stärka den svagare armen genom att direkt stimulera motsvarande område i hjärnan.
fungerar det?
Den största utvärderingen av spegelterapi kommer från Cochrane-databasen, som är en stor databas över strokepatienter över hela världen. Författarna till Cochrane-rapporten om en spegelterapiundersökning inklusive 564 strokeöverlevande som hade deltagit i spegelterapi på olika ställen över hela världen. De strokeöverlevande som deltagit i spegelterapi hade en mätbar förbättring av vardagens aktiviteter jämfört med resultaten av strokeöverlevande som deltog i andra typer av postreaktionsrehabilitering.
En annan, senare studie i Turkiet bedömde 30 stroke patienter i 4 veckor. En grupp återkommande strokeöverlevande fick standard fysioterapi i 4 veckor, 5 dagar / vecka i 2-4 timmar per dag och en annan grupp fick standardterapin men hade dessutom ytterligare 30 minuters spegelterapi varje dag. Båda grupperna förbättrades under 4 veckors rehabilitering, men spegelterapruppen hade signifikant bättre styrmedel, en markant minskning av smärta efter stroke och bättre oberoendenivå, mätt med objektiva kriterier. Mätskalorna som användes för att mäta förbättringar var funktionell självständighetsmått (FIM-motor), Visual Analog Scale (VAS) för smärtsvårighetsgrad, Brunnstrom Recovery Stages of Arm (BRS-arm) och hand (BRS-hand) för motoråtervinning och Fugl – Meyer-bedömning (FMA).
Spegelterapiens framtid
Dessa preliminära resultat av att använda spegelterapi för strokerehabilitering ser lovande ut. Att lägga till spegelterapi till vanlig fysioterapi efter en stroke är relativt enkel. Det har inte förekommit några dokumenterade biverkningar eller negativa resultat från spegelterapi.
Fysioterapi och rehabilitering efter stroke kräver mycket aktivt deltagande och hårt arbete hos strokeöverlevaren. Om du återhämtar dig från en stroke, se till att du utnyttjar eller alla dina resurser för post-stroke återhämtning så att du kan återvinna så mycket av dina fysiska och kognitiva förmågor som möjligt.
Källor:
Effekterna av spegelterapi i strokepatienter med komplexa regionala smärtsyndrom Typ 1: En randomiserad kontrollerad studie, Vural SP, Nakipoglu Yuzer GF, Ozcan DS, Ozbudak SD, Ozgirgin N, Arkiv för fysisk medicin och rehabilitering, december 2015
Verksamhetsbaserad spegelterapi som ökar motorns återhämtning i postslaget Hemiparesis: En slumpmässig kontrollerad test, Arya KN, Pandian S, Kumar D, Puri V, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, augusti 2015
Spegelbehandling för att förbättra motorfunktionen efter stroke, Thieme H , Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C., Cochrane Database of Systemic recensioner, mars 2012
