En proximal humeral fraktur är ett brutet ben som inträffar nära din axelled. "Proximal" hänvisar till att vara nära din kropp, och "humeral" avser armbenet som kallas humerus. En proximal humeral fraktur kan vara en smärtsam skada som begränsar din förmåga att röra din arm och axel. Detta kan få stor inverkan på din förmåga att arbeta, utföra hushållsarbete eller njuta av fritidsaktiviteter.
Ett fysioterapiprogram efter en proximal humeral fraktur kan hjälpa dig att återgå till normal aktivitet snabbt och säkert.
Vanliga orsaker till ett proximalt humeralt brott
En fraktur av din proximala humerus innebär vanligtvis signifikant trauma på din arm eller axel. Situationer som kan orsaka sprickor här inkluderar, men är inte begränsade till:
- Faller på din utsträckta hand
- Ett kraftigt drag i din arm och axel
- Faller på din sida eller axel
Tecken och symtom på ett proximal humeralt brott
De typiska symptomen omfatta:
- axelvärk eller övrearmsmärta
- svårighet att flytta din arm och axel
- svullnad runt din axel
- blåmärken eller missfärgning runt din axel och överarm
om du misstänker att du har lidit en proximal humeral fraktur (eller någon annan fraktur i armen) Du måste omedelbart rapportera till din läkare eller akutavdelning att hantera din skada ordentligt. Underlåtenhet att göra det kan leda till betydande och permanent förlust av funktion i armen.
Initial behandling för ett proximalt humeralt brott
Om din läkare misstänker att du har en fraktur, kommer en röntgen troligen att tas för att bekräfta diagnosen. Ibland tas mer avancerade bilder på din axel med en CT- eller CAT-skanning. Dessa bilder hjälper din läkare att se allvaret av din skada och hjälpa dig att bestämma det bästa sättet att hantera din skada.
Om en proximal humeral fraktur är bekräftad, kan sprickan behöva minskas. Ofta är de sprungade bitarna av ben nära varandra inte nödvändigtvis mycket att minska frakturen. För svåra frakturer där benbitarna är långt ifrån varandra, kan det krävas att ett kirurgiskt ingrepp kallas en öppen reduktion intern fixering (ORIF). Din läkare kommer att diskutera med dig alternativen och bästa behandlingsstrategin för ditt specifika tillstånd.
Fysioterapi för ett proximalt humeralt brott
På sjukhuset:Ditt första möte med en fysioterapeut kan ske omedelbart efter skada på sjukhuset. Mest troligt måste du bära din arm i en sling för att skydda och immobilisera din axel när det läker. Du kan träffas med en fysioterapeut som kan lära dig hur du ska bära din slinga ordentligt. Han eller hon kan också lära dig mjuka pendulövningar för att hålla din axelmobil som den läker. Din läkare kommer att meddela om det är säkert att utföra dessa övningar.
I kliniken: Efter fyra till sex veckors helande kan du vara redo att delta i fysisk terapi. Om du inte kan köra eller lämna hemmet på grund av din skada, kan en fysioterapeut komma hem till dig för behandling.
Din fysioterapeut utvärderar ditt tillstånd under din första möte. Han eller hon kommer att fråga dig om din skada och ta några mätningar för att få en uppfattning om hur du gör. Utvärderingen hjälper också din fysioterapeut att bestämma om den bästa behandlingen för dig.
Vanliga mätningar gjordes efter en proximal humeral fraktur inkluderar:
- Rörelsesområde
- Styrka
- Smärta
- Funktion och rörlighet
- Scar rörlighet (om du har haft ORIF-kirurgi)
Efter en noggrann utvärdering börjar din behandling förbättra funktionen av din arm. Din fysioterapeut ska ge dig inblick i vad du kan förvänta dig och vad du förväntas.
De flesta framgångsrika fysioterapiprogrammen kräver ditt aktiva engagemang, så var noga med att ställa många frågor för att förstå vad som händer.
Några vanliga försämringar som du och din fysioterapeut ska arbeta med är:
- Räckvidd av rörelse:Efter en proximal humeral fraktur, kommer du med största sannolikhet att ha minskat rörelsesgrad på din axel och armbåge, och denna rörelseförlust gör att armen blir svår. Din fysioterapeut kan ordna övningar för dig att göra för att förbättra ditt rörelseområde.
- Styrka:Din axel kommer sannolikt att immobiliseras i en slinga i fyra till sex veckor efter skada. Denna immobiliseringsperiod resulterar vanligtvis i betydande förlust av styrka (tänk "använd det eller förlora det"). Förstärkningsövningar kommer sannolikt att fokusera på muskler som rotatorkuffchen och musklerna i armen som biceps och triceps. Muskler som hjälper till att stödja ditt axelblad kan också försvagas, och övningar som hjälper till att stärka dessa muskler kan ordineras.
- Smärta:Efter en fraktur till något ben är det vanligtvis ganska lite smärta. Detta är normalt och förväntat. Din smärta bör förbättras dag för dag efter din skada, men du kan fortfarande få smärta när du börjar med fysisk terapi. Din fysioterapeut kan hjälpa dig att hantera din smärta med motion eller med behandlingar som värme, is eller TENS. Var noga med att låta din fysioterapeut veta om din behandling orsakar för mycket smärta så att han eller hon kan anpassa sig till din vård och ge dig lämplig smärtkontroll.
- Scar rörlighet:Om du krävde ett ORIF-förfarande för att minska din frakturerad humerus, kommer du sannolikt att ha en kirurgisk ärr på framsidan eller sidan av din axel. Ibland, små vidhäftningar gör ärr-känslan "fast" och begränsa rörelsen. Din fysioterapeut kan utföra ärrmassage och mobilisering för att förbättra rörligheten för ditt ärr. Han eller hon kan också instruera dig i självärrmassage så att du kan göra det här hemma.
- Funktion:Ditt fysioterapiprogram bör fokusera på att återställa normal funktion till arm och axel. Din fysioterapeut kan hjälpa dig att engagera dig i funktionella aktiviteter för att förbättra hur din axel och arm rör sig så att din skada inte begränsar dina normala aktiviteter. Diskutera med din fysiker de saker som är svåra (eller omöjliga) på grund av din skada så att han eller hon kan skräddarsy ett lämpligt funktionellt restaureringsprogram bara för dig.
Ditt PT-program ska vara specifikt för ditt tillstånd. Var noga med att arbeta med din PT för att ställa realistiska mål för din rehab och prata med din terapeut om du har några problem med din proximal humerus fracture rehab.
Hur lång ska Humerus Fracture Rehab ta?
Åtta till 12 veckor efter skada, din styrka och rörlighet bör förbättras nog för att möjliggöra normal funktion av din arm. Din smärta bör också vara minimal. Vid denna tidpunkt kan ditt fysioterapiprogram avbrytas. Du kan fortfarande vara skyldig att utföra övningar hemma i några månader för att maximera rörligheten. Var noga med att arbeta nära din läkare och fysioterapeut för att förstå exakt vad du ska göra och vad du kan förvänta dig.
Ett ord från Verywell
Om du har lidit en fraktur av din proximala humerus, kan du dra nytta av de skickliga tjänsterna hos en PT som hjälper dig att återhämta sig. Genom att förstå vad som kan förväntas under rehab, kan du få all nödvändig information att delta fullt ut i din humerus fraktur rehab och se till att du har bästa möjliga återhämtning.
