Sväljningssvårigheter är vanlig efter huvudtrauma

Hjärndelar som är ansvariga för att producera tal och kontrollera munnen och halsmusklerna kan skadas under huvudtrauma. Denna skada påverkar sedan hur musklerna och deras associerade nerver svarar på meddelanden från hjärnan eller från tryck och reflexutlösare i halsen. När tuggnings- och svalningssystemet inte fungerar rätt kan det leda till många komplikationer inklusive lunginflammation.

Att äta och svälja kan vara brist på samordning mellan hjärnan och de ansvarsfulla musklerna, även om det också kan finnas underliggande vävnadsskador som bidrar till problemet.

Hjärnan och svälja

Det finns 26 olika muskler i munnen, halsen, halsen och matstrupen som hjärnan kontrollerar när mat eller vätska konsumeras. Nerverna som styr dessa muskler får signaler från hjärnan så att de kan arbeta på ett samordnat sätt. När hjärnan har drabbats av huvudskada kan signalerna till dessa 26 muskler bli okoordinerade.

Funktionell MR- och PET-skanning i hjärnan visar att sväljning är en komplex process och att det finns skillnader mellan att svälja med avsikt jämfört med att svälja av reflex när halsens baksida utlöses av vätska eller en boll av mat. Att svälja korrekt är inte begränsat till ett specifikt område i hjärnan men involverar många områden i hjärnan.

Skador på hjärnan från huvudtrauma och tillhörande blödning, svullnad och nervcellsdöd kan förhindra att svalningssignalerna flyttar från hjärnan till munnen och halsen och tillbaka igen. ◦ Dysfagi från hjärnskada

Följande termer används för att beskriva komplikationer som är resultatet av otillräcklig kontroll över tungan, munnen, halsen och matstrupen. ◦ Dysfagi: svårighet att svälja

Dysartria: svårighet vocalizing speech

Det finns fyra steg eller steg som måste följas vid sväljning. De kallas den orala förberedande fasen, orala fasen, faryngefasen och matstrupenfasen. Dysfunktion kan förekomma i någon av dessa baserat på hjärnskada
Oral förberedande fas

: maten introduceras i munnen, men det finns svårigheter att tyga det korrekt, blanda det med saliv och göra det till en boll med mat redo att sväljas. Detta ses ofta när det finns

subkortisk hjärnskada. Oral dysfagi: svårighet att kontrollera bollen av mat när den har bildats och oförmåga att få den till rätt ställe för att svälja. Forskare tror att
trigeminala kärnanoch retikulär formation kan styra denna fas. Faryngefasdysfagi : Matkulan har gjort det till munnen och toppen av svalget. Lämplig utlösare händer inte så maten går långsamt ner i halsen. Detta kan leda till att maten kommer in i lungorna. Skador på
-nukleärtraktorns solitarierkan vara inblandade i denna sväljningsfråga. Esofageal stadium dysfagi : maten har gjort den förbi halsen och in i matstrupen, men det fastnar. Maten kan också resa bakåt och komma in i lungorna. Signaler till matstrupen som utlöser att mata ner till magen är nödvändiga under denna fas, och än en gång antas
-nukleotraktens solitariervara ansvariga förutom -kärnan ambiguus och dorsalmotorkärnan. Forskare studerar fortfarande de komplexa mekanismer som är ansvariga för att kontrollera sväljning. Att leta efter

Några av de första varningsskyltarna för ett sväljande problem inkluderar:

Mat eller dryck orsakar omedelbar hosta

Hosta direkt efter att ha svälts

Kokning vid försök att svälja
Okoordinerad tuggning eller sväljning
Låsa mat mellan kinden eller tuggummi
Läckage av mat eller vätska genom näsan
Drooling / läckage av vätska eller mat från munnen medan du äter eller dricker
Äter mycket långsamt
Synlig grimacing eller svårighet att svälja
Inte äta eller dricka nog
En våt gurglinghosta. Klagomål som känns som om mat sitter fast i halsen.
Smärta bakom bröstbenet efter att ha ätit. Eftersom det är viktigt att kunna tala, hosta och svälja , alla som har svårt i dessa områden behöver se en talsspråk terapeut. Specifik testning kan hjälpa till att bestämma det underliggande problemet bakom att förlora sin kontroll över denna väsentliga funktion.
Talets roll Språkterapeut efter huvudtrauma
Du kanske inte tror att en taltspråkig terapeut kan hjälpa någon som har svårt att svälja. Denna typ av terapi behandlar emellertid ett antal problem som ofta går ihop, såsom kontroll av läppar, tunga och käke, vilka är nödvändiga för både tal och sväljning.

En svalpterapeut kan börja med en intervju, undersöka sedan munen och sedan ge mat och vätskor vid varierande nivåer av tjocklek för att bestämma hur en person svarar.

Det finns många fler invasiva tester som kan användas när det är nödvändigt att förstå exakt vilken fas av sväljning som inte fungerar korrekt.

Vanliga sväljprov

Barium Swallow:

Barium är en typ av kontrast som uppträder på röntgenstrålar. En patient ges vätska eller ett piller belagt med barium och sedan röntgen används för att se hur systemet fungerar, och om p-piller kan passera från munnen till magen.

Dynamic Swallow Study

: Mat är belagt med bariumkontrast och konsumeras. Tuggprocessen visualiseras på röntgen, inklusive förmågan att bilda mat i en boll, flytta den till baksidan av halsen och svälja den. Det är möjligt att se om maten kommer in i lungorna.

Endoskopi / Fiber-Optic Swallow-utvärdering : Ett rör är gängat ner i halsen och bilder av matstrupen och trakealmusklerna tas under sväljning.
Manometri: Ett litet rör sätts in i halsen för att mäta trycket medan man sväljer. Detta kan vara ett sätt att avgöra om svag muskelstyrka bidrar till den dåliga rörelsen av mat.
Återställningsmilstoler efter huvudtraumaEtt par viktiga milstolpar måste tillgodoses från hjärnskaddsperspektivet när man bestämmer hur bra någon kommer att kunna svälja och hur sannolikt det är att rehabilitering kommer att föra denna funktion tillbaka.
Det måste finnas konsekvent förbättring av medvetenheten. Lämpliga svar på en mängd olika fysiska, verbala och visuella stimuli är nödvändiga. Eftersom oberoende ökar och svaren blir mer lämpliga, är det mer sannolikt att hjärnan också kommer att reagera på lämpligt sätt inför införandet av mat och vätskor.Möjligheten att hålla fokus på aktiviteter och minska förvirring är också viktigt. Deltagande i svalbehandling, och genomgå en hel måltid utan problem, kräver koncentration.

Det finns ett antal specifika sväljningsövningar som terapeuter utför med huvudtraumapatienter, och att familjer kan också hjälpa huvudtrauma överlevande övning.

Tecken som sväljer kommer att återvända efter huvudtrauma

Några tecken på att rehablaget letar efter att indikera kontroll över att svälja kommer tillbaka inkluderar:
Att vara fokuserad och förstå vad som händer i miljön

Korrigera misstag när man försöker göra någon typ av aktivitet

Problemen med att svälja är i första hand i tuggningen och skapandet av matbollen, inte i kontroll av halsens muskler

Om maten går på fel sätt finns det en stark hosta för att skydda luftvägarna

Förmågan att ta djup andetag och andas effektivt är närvarande
Möjligheten att konsumera tillräckligt med kalorier och näring genom att äta
Vad kan du äta?
I början kan det vara nödvändigt för mat och vätskor att ha en konsistent konsistens. Svalterapeuten bestämmer vilken typ av textur som bäst fungerar för en patients specifika sväljsvårigheter. Texturerna inkluderar:
Renad:
Vald när det är munnen och tungans svaghet, med relaterad svårighet att tugga och rensa munnen när man sväljer. En renad diet minskar chansen att en större bit mat kommer att fastna och blockera luftvägarna

Mekanisk mjuk:

dessa livsmedel är malda eller skurna i små bitar. De är för individer som har examen från en renad diet, men riskerar fortfarande att kväva på större bitar.

Mjukt : Denna diet är för personer med munmuskelsvaghet som har svårt att tugga mat med en vanlig textur. Livsmedel som bagels eller biff som kräver stark tuggning och förberedelser för att svälja undviks.
Soft cut-up : används ofta för överlevande från huvudtrauma som har ytterligare svårigheter som att bestämma den högra sidan av mat som ska placeras i munnen, eller som har svaghet i övre extremiteter vilket gör det svårt för dem att skära sin egen mat .
Vanlig:En vanlig diet har inga restriktioner.
Konstgjorda matningarIbland återgår inte kroppens förmåga att svälja. I dessa fall blir det nödvändigt att starta artificiella matningar.
IV Matning: En kortvarig lösning kan vara att ge näring genom IV. Detta kan användas om det skedde matsmältningssystemet som förhindrade konsumtion av näring genom en normal rutt. Nasogastric Tube

: Detta är en tillfällig typ av artificiell utfodring. Röret går in genom näsan och ner till magen. Den kan användas direkt efter huvudtrauma medan någon fortfarande är i en ventilator, eller har andra begränsningar som hindrar dem från att svälja regelbunden mat.

PEG-rör:

PEG står för perkutan endoskopisk gastrostomi. Ett matningsrör placeras kirurgiskt genom bukväggen in i magen. Detta är ett långsiktigt förhållningssätt till artificiell utfodring.Huvudtraumaåtervinning och sväljning
Återhämtning från huvudtrauma kan vara en långsam process. Det kan finnas många utmaningar att övervinna, med att svälja bara vara en av dem. Eftersom näring är så viktigt för muskler, nerver och vävnader att läka, kommer svalning att vara en tidig fråga som behandlas av huvudtraumslaget.