Varje år upplever tusentals kvinnor mellan 15 och 44 år en "Estrogen Crash", en plötslig ökning av östrogenivåer som lämnar kvinnor i kopplingar av tidig klimakteriet. Även om klimakteriet traditionellt ses som ett problem hos äldre kvinnor, finner de många yngre kvinnor som upplever tidig klimakteriet sig oförberedda för de oväntade förändringarna som uppstår.
Estrogen Crash uppstår när båda kvinnornas äggstockar avlägsnas eller plötsligt slutar fungera. När detta händer stannar kroppen att producera östrogen. "Naturligtvis har menopausala kvinnor en gradvis minskning av östrogenhalterna under en period av två till tio år. I motsats härtill har östrogenproduktionen av yngre kvinnor som har genomgått kirurgisk klimakterium eller ovariesvikt skurits brått", säger Dr. Lila Nachtigall, MD, Direktör för Kvinnans Wellness Division vid New York University Medical School. "Resultatet är den plötsliga och omedelbara ankomsten av vasomotoriska symtom: heta blinkar, nattsvettar, associerade sömnstörningar och vaginal torrhet."
Över en halv miljon kvinnor genomgår hysterektomi årligen i USA och drygt hälften av hysterektomier inkluderar bilateral oophorektomi – avlägsnandet av båda äggstockarna. Mer än 20% av kvinnorna som genomgår bilateral oophorektomi är under 40 år. Om en av 100 kvinnor kommer att utveckla ovariesvikt före åldern 40 år.
Klimakteriet mot östrogenkrasch
Kvinnor som upplever för tidig klimakteriet upplever ofta klimakteriet betydligt annorlunda än kvinnor som upplever naturliga klimakteriet i en äldre ålder. I naturlig klimakterium minskar östrogenivåerna gradvis under en period från 2 till 10 år, medan kirurgiskt menopausala kvinnor stöter på en plötslig ökning av östrogen.
"En kvinna som går igenom naturlig klimakterium kommer inte att uppleva vasomotoriska symptom som konsekvent", säger doktor Lila Nachtigall. "Det är mer progressivt. En patient kan ha en dålig månad här eller där." Men vid bilateral oophorektomi är effekterna mycket mer drastiska och unga patienter kan i synnerhet uppleva svåra reaktioner. "
I Dr Nachtigalls praktik hade 100% av kirurgiskt menopausala kvinnor vasomotoriska symptom och 90% av dessa kvinnor upplevde svåra symptom som varade i genomsnitt 8,5 år. Däremot upplever ungefär 85% av de naturligt menopausala kvinnor heta blinkar, men endast cirka 15% upplever svåra symptom. När kvinnorna når naturliga klimakteriet, rapporterar cirka 43% moderata till svåra symptom som avtar efter ca 2 år.
Kvinnor som upplever plötslig klimakteriet efter bilateral oophorektomi är ofta för sjuka strax efter operationen för att svälja piller. Många gånger förskriver läkare en östrogenplåster som bärs på huden och levererar östrogen genom huden in i blodomloppet över en period av dagar. Fördelen med östrogenplåstret är den tidsläppta leveransen.
Den minsta av dessa fläckar är Vivelle-Dot. Dosen .05 mg / dag är storleken på en frimärke och cirka 75% mindre än genomsnittliga östrogenfläckar.
Den bärs på underlivet där den levererar östradiol genom en transdermal hudplåster i blodet. Estradiol är det primära östrogenet som produceras av äggstockarna. Vivelle-Dot byts två gånger i veckan och varar genom duschar, simning och andra dagliga aktiviteter utan att komma undan. Plåstret ger lättnad från heta blinkar, nattsvettar och andra symptom på östrogenkrasch eller naturliga klimakteriet.
Vivelle-Dot finns i tre andra dosstyrkor; .0375, .075 och .1 mg / dag. De vanligast rapporterade biverkningarna var svaga huvudvärk och liten hudirritation. Systemiska biverkningar med Vivelle (R) * (östradiol transdermalt system) respektive placebo inkluderar huvudvärk (36% mot 30%), ömhet i bröstet (4,9% mot 1,1%) och vätskeretention (3,8% vs,2,2%).
Vissa patienter som tar Vivelle-Dot (TM) 0,0375 mg / dag kan uppleva en försenad effektstart.
Vissa kvinnor borde inte använda östrogener. Detta inkluderar kvinnor med känd eller misstänkt graviditet, odiagnostiserad abnorm könsblödning, bröstcancer, östrogenberoende neoplasi, aktiv tromboflebit eller tromboemboliska störningar eller en dokumenterad historia av dessa tillstånd. Östrogener har rapporterats öka risken för endometrial karcinom hos postmenopausala kvinnor.
W. Neil Jones, verkställande direktör Marketing and Sales of Noven Pharmaceuticals, Inc. säger att media och hälso-och sjukvårdssamhället bör hjälpa yngre kvinnor att förstå de möjliga konsekvenserna av östrogenkrasch så att de kommer att kunna fatta ett korrekt beslut om de befinner sig inför tidig klimakteriet.
Vivelle-Dot (TM) marknadsförs av Novogyne Pharmaceuticals, ett joint venture mellan Novartis Pharmaceuticals Corporation i East Hanover, New Jersey och Noven Pharmaceuticals, Inc. i Miami, Florida.
* Den ursprungliga formuleringen (Vivelle) (R) som testades i kliniska prövningar har reviderats för att minska plåstorlekarna och den reviderade formuleringen (Vivelle-Dot) (TM) visade sig vara bioekvivalent med den ursprungliga formuleringen.
Informationskälla: PRNewswire / NEWSdesk
