Underhålla en huvudvärkdagbok är något som många av oss migränare gör för att identifiera våra migränutlösare. Genom att noggrant hålla reda på och undvika våra utlösare hoppas vi att avvärja en försvagande migränattack. Ändå, låt oss vara uppriktiga, trots utlösande undvikande, kräver många migränare fortfarande en daglig medicin för att förhindra dessa fruktade huvudvärk.
Vad är en migrän förebyggande medicinering?
Förekommande mediciner tas dagligen för att minska antalet, svårighetsgraden och varaktigheten av migränattacker, samt minimera funktionshinder som orsakas av frekventa huvudvärk. De används vanligtvis för dem som lider av kroniska migrän, men kan också användas för episodiska migränare.
Exempel på potentiella indikationer (förutom kronisk migrän) för förebyggande läkemedel inkluderar: en kontraindikation för abortiva terapier och / eller en försämrad livskvalitet eller daglig funktion. Sällsynta former av migrän som hemiplegisk migrän eller basilar migrän kan också vara en indikation på förebyggande medicinering.
Den amerikanska huvudvärksamhället (AHS) och American Academy of Neurology (AAN) fastställde riktlinjer för mediciner som de rekommenderar för förebyggande av episodisk migrän – migrän som uppstår efter 15 dagar i månaden. Fortfarande används många av dessa läkemedel som förebyggande hos dem som lider av kroniska migrän.
Typiska förebyggande migränterapier.
- Antihypertensiva medel (blodtryckssänkande medel). Antidepressiva medel. Antikonvulsiva medel. Petasiter (Butterbur).
- Blodtryckssänkande läkemedel för att förebygga migrän.
- Flera typer av läkemedel används för att förebygga migränattacker.
- Blodtryckssänkande medel, särskilt beta-blockerare, används klassiskt.
AHS / AAN bestämde att metoprolol, propranolol och timolol är nivån A-läkemedel. Detta innebär att de anses vara "effektiva" för migränprevention, medan atenolol är en nivå B-drog eller "troligen effektiv".
Betablockerare ska användas med försiktighet hos patienter med astma och diabetes och är relativt kontraindicerade hos patienter med symptomatisk bradykardi (låg hjärtfrekvens). Andra biverkningar av beta-blockerare inkluderar låg humör, trötthet och erektil dysfunktion. Andra blodtrycksmedicin som verapamil, en kalciumkanalblockerare, används också ibland för att förebygga migrän, även om det vetenskapliga beviset bakom det inte är lika starkt som betablockerare. AHS / AAN 2012-riktlinjerna listade verapamil som ett "U" -läkemedel, vilket betyder att det finns "otillräckliga data för att stödja eller motbevisa användning för migränprofylax." De antihypertensiva läkemedlen lisinopril och candesartan (kända som ACE-hämmare) kategoriserades som läkemedel av nivå C av AHS / AAN, vilket innebär att de är "möjligen effektiva" baserat på en enda studie. Antidepressiva medel för att förebygga episodiska migräner och antidepressiva läkemedel, särskilt amitriptylin och venlafaxin, anses vara Nivå B-läkemedel ("troligen effektiv") för migränförhindrande. Venlafaxin Effektor är en selektiv serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare. Amitriptylin (Elavil) är det vanligaste tricykliska antidepressiva läkemedlet som fungerar genom att blockera återupptaget av två neurotransmittorer i hjärnan, serotonin och norepinefrin. Det är en lugnande medicinering och vanligtvis tas vid sänggåendet.Amitriptylin blockerar också acetylkolinreceptorer och histaminreceptorer i hjärnan, vilket orsakar potentiella antikolinerga biverkningar som torr mun, förstoppning och urinretention. Det kan också orsaka viktökning och förvirring. Slutligen kan amitriptylin ha väldigt allvarliga biverkningar som abnormiteter i hjärtledningens ledning, så det borde undvikas hos personer med nedsatt hjärtsjukdom.
Antikonvulsiva medel för att förebygga episodiska migräner
När det gäller
antikonvulsiva läkemedel drog den amerikanska akademin för neurologi slutsatsen att valproatprodukterna, divalproexnatrium och natriumvalproat samt topiramat (topamax) är effektiva (nivå A-läkemedel) för att förebygga migrän. Biverkningar av topiramat inkluderar
viktminskning
trötthetyrsel
parestesier
kognitiv dysfunktion
smak förändring.
Biverkningar av valproatmedicin inkluderar: viktökning, illamående, tremor och håravfall. Butterbur och andra läkemedel för att förebygga episodisk migränPetasiter (butterbur)
- är ett annat Nivå A-läkemedel som är effektivt för förebyggande av migrän. Detta är en växtbaserad eller alternativ medication som tas två gånger dagligen. Den huvudsakliga bieffekten är mild GI upprörd, speciellt burping.
- Andra nivå B-läkemedel eller läkemedel som är "troligen effektiva" för migränförhindrande, som noteras av American Headache Society och American Academy of Neurology, inkluderar:
- Alternativa terapier: feverfew, magnesium och riboflavin
- Vissa NSAIDs (ibuprofen, naproxen) Vissa triptaner (naratriptan, zolmitriptan):
- Observera
- , dessa indikeras för menstruationsmigrainer.
Bottom Line
Förebyggande läkemedel indikeras ibland för att minska antalet, svårighetsgraden, varaktigheten och handikappet i samband med migrän. Enligt experterna har vissa beta-blockerare (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvulsiva medel (valproatprodukter, topiramat) och örttillägget butterbur etablerats som nivå A eller "effektivt" som förebyggande läkemedel för episodiska migrän.
Om du upptäcker att dina migrän påverkar din dagliga funktion eller livskvalitet negativt, tala med din läkare om eventuella fördelar och risker med att starta migrän förebyggande medicinering – det kan vara något du behöver tillfälligt tills du kan bestämma din migränutlösare eller hitta ett alternativt sätt att hantera. .
DISCLAIMER: Informationen på denna sida är endast avsedd för utbildningsändamål. Den ska inte användas som ersättning för personlig vård av en licensierad läkare. Vänligen se din läkare för diagnos och behandling av eventuella symtom eller medicinska tillstånd
- .
