Blåsdysfunktion är förmodligen ett av symptomen på multipel skleros (MS) du är minst sannolikt att dela med vänner eller familj. Det är trots allt en sak att klaga på nervens smärta eller synproblem. Det är en annan för att diskutera urininkontinens eller känna att du måste gå hela tiden.
Så frustrerande som symtomen kan vara för dig är det viktigt att inte ignorera dem.
Det finns många medicinska behandlingar tillgängliga idag som kan förbättra urinfunktionen, medan enkla diet- och livsstilskorrigeringar kan hjälpa dig att hantera dina symtom bättre, ofta med minimal stress eller påverkan på ditt liv.
Översikt
Blåsdysfunktion uppträder hos minst 80 procent av personer som lever med MS. Dessutom kan upp till 96 procent som har haft sjukdomen i mer än 10 år uppleva komplikationer i urinen som ett resultat av deras tillstånd.
Multipel skleros kännetecknas av ett onormalt immunsvar som orsakar skador på skyddskåpan av nervceller (känd som myelinskedjan). Denna skada resulterar i bildandet av lesioner i hjärnan och / eller ryggmärgen vilket i sin tur stör de nervimpulser som reglerar rörelse, syn, känslor, tankeprocesser och kroppsliga funktioner som blåskontroll.
Orsaker
Blåsdysfunktion hos MS händer när elektriska signaler till urinblåsan och urin sfinkteren försenas eller hindras av lesioner som utvecklas på ryggmärgen.
Dysfunktion kan uppstå av tre anledningar:
- Blåsan är spastisk, vilket gör den mindre kapabel att hålla urin.
- Sphincten är spastisk, vilket hindrar urinblåsan att tömma helt.
- Blåsan är släckt och oförmögen att komma i kontakt med, vilket leder till urinretention.
Tecken och symtom
Symptomen på blåsdysfunktion kan variera beroende på omfattningen och platsen för lesionerna.
I vissa fall kommer symtomen vara milda och övergående. I andra kan de vara beständiga och försvårande. Urinproblemen kan beskrivas på ett av fyra sätt:
- Hesitancy är svårigheten att urinera när du känner behovet av. För vissa kan det ta lång tid att börja, medan andra inte kan behålla ett konstant flöde.
- Urgency är det plötsliga, starka behovet att urinera tillsammans med en obekväm rush fullhet i urinblåsan.
- Frekvens är behovet att urinera mycket oftare än vanligt. Detta händer ofta på natten och orsakar sömnstörningar.
- Incontinens är där du inte har möjlighet att kontrollera urinfunktionen.
Om blåsdysfunktionen lämnas obehandlad kan den orsaka permanent skada på urinvägarna. Urinstenar och urinvägsinfektioner (UTI) kan ofta utvecklas om blåsan inte kan tömma. Kronisk läckage kan också leda till lokaliserade hudinfektioner. I allvarliga fall kan potentiellt dödlig urosepsi utvecklas om en urininfektion sprider sig in i blodomloppet.
Precis som frustrerande är effekten av blåsdysfunktion på människans sinnesfrid och livsstil. Det är inte ovanligt för personer med problem med urinkontroll att isolera sig eller begränsa sina dagliga rutiner, vilket ofta lägger till belastningen av depression som ofta ses hos personer med MS.
Diagnos
När man undersöker blåsdysfunktion, börjar läkare ofta genom screening för UTI. Om det är positivt, kommer antibiotikabehandling att ordineras. Om inte, skulle andra test (känd som en urodynamisk bedömning) utföras för att utvärdera hur urinblåsan och urinröret utför sitt jobb att lagra och släppa urin.
En urodynamisk bedömning tar cirka 30 minuter att utföra och innebär användning av en liten kateter för att fylla blåsan och registreringsmätningarna.
Behandlingsalternativ
Som störande som blåsdysfunktion kan ibland vara, kan urinproblem vanligtvis hanteras framgångsrikt med mediciner, livsstilsmodifikationer och andra terapier.
Några av de vanligaste terapierna är:
- För patienter med spastisk blåsan: Blåsans relaxanter, såsom Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospiumklorid) och Myrbetriq (mirabegron).
- För patienter med överaktiv blåsesfinkter: Alfa-adrenerge blockeringsmedel, såsom Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) och Rapaflo (silodosin), används för att främja urinflödet genom sfinkteren. Dessutom kan antispastiska läkemedel, såsom Lioresal (baclofen) och Zanaflex (tizanidin), användas för att slappna av sfinktermuskeln.
- För patienter med slapblåsan: Intermittent självkateterisering, där ett tunt rör sätts in i urinblåsan för att bättre möjliggöra urinering.
Andra former av behandling innefattar beteendeterapi som lär individer hur man reglerar vätskeintag och strategiskt planerar urinering medan du är hemma, jobbar eller socialt engagemang.
Koststrategier inkluderar begränsning av koffein, alkohol och apelsinjuice (den senare som främjar bakteriell tillväxt) och användningen av tranbärsjuice eller tabletter (som hämmar bakteriell tillväxt).
Mer allvarliga fall kan kräva kirurgiska ingrepp, inklusive ett elektriskt implantat, som kallas InterStim, vilket stimulerar sakralna nerver och hjälper till att behandla en överaktiv blåsan. Botox kan också användas för att behandla en överaktiv blåsan.
