Om du kommer att ha kirurgi för bröstcancer, kan din kirurg rekommendera att du har en sentinell nodbiopsi samtidigt. Denna procedur är klar för att avgöra om din cancer kan ha spridit sig utanför ditt bröst i dina lymfkörtlar. Eftersom behandlingsrekommendationer skiljer sig åt om lymfkörtlarna är negativa eller positiva för metastaser (spridning) är detta ett viktigt test.
Vad kan du förvänta dig under din sentinel nodbiopsi och vad betyder resultaten? Låt oss ta ett steg för steg titta på detta test.
Ett viktigt diagnostiskt test
En sentinell nodbiopsi är ett kirurgiskt diagnostiskt förfarande för att avlägsna ett litet urval lymfkörtlar, så att de kan testas för bröstcancerceller (metastaser). Sentinelnoderna är de första lymfkörtlarna som en bröstcancer förväntas sprida sig till och undersöks för att se om din cancer har spridit sig bortom din ursprungliga tumör.
Om ingen annan operation görs samtidigt, är detta ett polikliniskt förfarande och är viktigt vid uppspelning av din bröstcancer. Om du har en lumpektomi eller mastektomi, kan en sentinel nodbiopsi ske tillsammans med den proceduren. Noggrann staging kommer i sin tur att hjälpa dig och din läkare väljer de bästa behandlingsalternativen eller din bröstcancer.
Åtgärder involverade
Det finns flera steg involverade för att bestämma vilka lymfkörtlar som är dina sentinelnoder, markera dessa på något sätt och testa dessa noder.
Hela proceduren tar upp till flera timmar från den tid du anländer till den tid du har dina resultat. Här är de steg du kan förvänta dig.
Komma igång med medicinsk bildbehandling
Innan din procedur måste din kirurg känna till platsen för både din tumör och de sentinella lymfkörtlarna. En kombination av bildteknik kommer att användas för att hitta och markera dessa platser före operationen.
Hitta tumören
Du kommer att gå till kärnmedicinska avdelningen på sjukhuset eller kliniken där din sentinel nodbiopsi kommer att göras. Som du skulle för mammogram eller bröst ultraljud, kommer du att klä av sig från midjan och lägga på en sjukhusrocka. Därefter ligger du på en tentamen. En radiologi tekniker kommer att använda en ultraljudsmaskin för att hitta din tumör. Tumorstället markeras på din hud, så din kirurg kan enkelt hitta den.
Narkos och injektion av färgämnet och spårämnen
En radiolog eller nukleärmedicinsk specialist kommer att döma området över din brösttumör. Detta kan göras med en topisk lidokainplåster (eftersom detta är ett mycket ömt område) följt av injektion av lidokain i ditt bröst. När du är tillräckligt numrerad kommer hon att injicera ett svagt radioaktivt färgämne (technetium-märkt svavelkolloid) och ett blått färgämne (isosulfanblått) in i tumörstället. Injektionen tar längre tid än ett influensavillstånd, och du kan behöva flera injektioner. Med andra ord kan du önska att allvarligt be om den numbing medicinering, även om du tror att det kommer att vara mycket tolerabelt.
Lymfkörning Mappning
När du har injicerat, behöver färgämnena lite tid att resa från din tumörsida till dina lymfkörtlar. En gång i tumörstället måste färgämnena plockas upp av de små lymfatiska kanalerna som går till lymfkörtlarna.
Du kommer att tillbringa lite tid i ett närliggande väntrum, så ta med lite läsning eller musik. När färgämnena har nått sin destination, blir du ombedd att återvända till kärnmedicinska avdelningen och ligga ner på tentamenstabellen igen. Imagingstudier (lymfoscintigrafi) kommer att göras för att visa vilken klump av lymfkörtlar som tar emot färgämnena, och det indikerar var din lymfkörteln kommer att hittas. Teknikern markerar den här platsen på din hud, så din kirurg kommer veta var du ska börja titta.
Ta bort sentinell lymfkörteln
Du kommer in i operationssalen där din kirurg är redo att börja efter att du fått en allmän bedövning.
Kirurgen kommer att använda en handhållen sond för att hitta lymfkörtlar som innehåller det mest radioaktiva färgämnet. På den platsen kommer din kirurg att göra en liten krökt snitt och leta efter lymfkörtlarna som har blivit färgade med blått färgämne. Bara ett till tre noder kommer att tas bort om inte många fler färgas. Dessa noder skickas till patologiska avdelningen, där de undersöks för metastaser och mikrometastaser. Din snitt kommer att vara stängd och klädd, och du kommer att tas till Recovery.
Testa i patologi
En gång i patologilabbet testas dina noder för cancer. Ibland kommer din kirurg att beställa ett fruset avsnittstest för noderna, för att få resultat rätt då. Om dina noder innehåller cancerceller kan du omedelbart få full lymfkörtelektion, för att hitta hela omfattningen av lymfkörteln. Om en frusen del inte beställs, och dina noder innehåller cancer, kan en fullständig lymfkörtelektion ske senare.
Återhämta sig från din Sentinel Node Biopsy
Om blåfärg används för att hitta din lymfkörteln, vänta dig att se blåfärg i urinen i cirka 24 timmar. Ibland kommer det att finnas lite blåmärken och blåfärg på huden runt snittet. Du kommer att ha ett dressing och suturer för att hålla torr och kan behöva smärtstillande läkemedel tills läkning börjar. Använd din operationssida arm försiktigt (ingen lyftning!) I minst en vecka efter proceduren. Fläckarna från det blå färgämnet minskar och dina blåmärken kommer att läka; snittet själv kommer att blekna till en bra linje över tiden.
Få dina biopsyresultat
Din kirurg eller onkolog kommer att ringa dig om resultaten från biopsin så snart patologen har slutfört hennes analys. Rapporten kommer att innehålla information om hur många, om några lymfkörtlar innehåller cancerceller. Be om en kopia av din patologiska rapport och behåll den med dina hälsoposter. Om en nod innehåller cancer, diagnostiseras den som positiv, och om ingen cancer finns i en nod, diagnostiseras den som negativ. En diagnos av positiva lymfkörtlar innebär att din cancer har spridit sig (metastasiserad) bortom den ursprungliga tumören. Dessa resultat kommer att påverka staging och behandling som behövs för att behandla din bröstcancer.
När vi talar om metastaser till lymfkörtlar betyder det inte att en person har metastatisk cancer. Faktum är att bröstcancer i tidigt stadium, såsom steg 1A, kan ha mikrometastaser till lymfkörtlar. Spridningen av bröstcancer till lymfkörtlar betyder inte att du har metastatisk bröstcancer, utan bara att din tumör har visat en "avsikt" att spridas bortom bröstet och lymfkörtlarna.
Risker och biverkningar
De flesta biverkningarna av en sentinell nodbiopsi är relativt små. Det kan vara obekvämt när färgämnet eller spårämnet injiceras. Förfarandet kan också lägga upp till flera timmar till den redan hela dagen av din bröstcanceroperation.
Eventuella risker med förfarandet inkluderar lymfödem och risken för falsk negativ. Dessa diskuteras vidare här.
Lymfödem
Ett vanligt resultat av en fullständig lymfkörtelektion är ett tillstånd som kallas lymfödem. Eftersom lymfkörtlar i ditt armpitområde saknas, kan lymfvätskan som vanligtvis bearbetas där byggas upp och orsaka svullnad. Om detta fortsätter eller ökar, kan det bli smärtsamt. Men om du bara behöver en sentinel nodbiopsi, kommer du fortfarande ha tillräckligt med noder för att hantera lymfvätskan som färdas genom din armhålan, så att lymfödemhastigheten i det fallet bara är ungefär fem procent. Faktum är att mycket av anledningen till att göra sentinelnodbiopsier istället för fullständiga lymfkörtelektioner är att undvika lymfödem om möjligt.
Falska negativa
Lymfkörtlar kan variera i storlek, lite små som en pinhead, andra större än en böna. Din kirurg ska jaga genom hud och fett, letar efter blåfärgade noder och måste använda viss skicklighet och dom. Det är möjligt att sentinelnodet testar negativt (utan cancer), men cancer kan vara i några andra lymfkörtlar. Detta kallas en falsk negativ. För att skydda dig mot felaktiga resultat följer dina kirurgiska och patologiska team strikta riktlinjer, och om resultatet är i tvivel kommer fler noder att tas bort och testas för att säkerställa exakta resultat.
Bottom Line
Att ha en sentinel nod biopsi kräver flera steg och du kanske undrar varför all insats behövs. Att välja de bästa behandlingarna för bröstcancer kräver noggrann staging, och för att noggrant styra en bröstcancer behöver man veta om någon cancer har spridit sig till lymfkörtlarna. Dessutom bestämmer om eventuellt lymfkörteln har mikrometastaser eller makrometastaser också. Dagen för din biopsi kan verka lång, men resultaten kommer att bli betydande under de kommande dagarna och månaderna.
