För att bestämma orsaken till en tumör och därmed de bästa behandlingsalternativen är det viktigt att veta vilken typ av tremor du har. Låt oss ta en titt på hur tremor klassificeras i olika kategorier, liksom en del av terminologin som används för att beskriva egenskaperna hos olika tumörer.
Utvärdering av tremor
Vid utvärdering av någon som har tremor som fingerstörningar eller händerstörningar, kommer en neurolog att ställa frågor om vad som gör tremmen bättre eller sämre, om någon i familjen har haft tremor och andra symptom som kan ge ledtrådar om orsaken.
Med hjälp av denna historia, och efter en fysisk undersökning, kommer neurologer att använda all information som de har samlat för att sätta tremor i en av de flera kategorierna. Varje kategori är förknippad med olika sjukdomstyper och därför också förknippade med olika typer av behandlingar.
För att göra dessa kategorier lättare att förstå, låt oss först klargöra några av de terminologier du kan här.
Beskriva tremor
Det finns flera termer som används för att beskriva tremor. Många av dessa är baserade på huruvida handlingar (rörelse) gör tremmen värre.
- Vila tremor – En tremor som är närvarande i vila
- Åtgärdsskakning – En tremor som uppträder när en kroppsdel flyttas
- Intention tremor – En avsiktskrävning uppträder också med rörelse men förvärras när du kommer nära ett mål
- Kinetic tremor – En tremor som uppträder under frivillig rörelse
- Aktivitetsspecifika tumörer – Tremor som endast uppträder med specifika åtgärder
- Isometrisk tremor – En tremor som uppträder när en kroppsdel inte rör sig, men musklerna är spända. Exemplet som ofta används är att få dina armar att skaka under push-ups när din position hålls.
- Postural tremor – En tremor som uppträder när en kroppsdel hålls mot tyngdkraften (håller armarna rakt ut framför dig)
Klassificering av tremor i kategorier
Med din typ av tremor klassificeras korrekt kan du få rätt typ av behandling för ditt tillstånd. Tremor klassificeringarna är följande:
Fysiologisk tremor
Alla har en fysiologisk tremor, men det är vanligtvis inte märkbart. Det här är den tremor du kanske har märkt när du håller ut handen med fingrarna förlängd. Det kan bli mer märkbart (därmed bli en "förstärkt fysiologisk tremor") på grund av ångest, trötthet, stimulanser som koffein, feber, alkoholavdrag, lågt blodsocker, vissa mediciner och mycket mer. Förhöjd fysiologisk tremor går bort när den underliggande orsaken korrigeras.
Essential tremor
Essential tremor är ett mycket vanligt problem som påverkar cirka fem procent av befolkningen. Denna tremor utvecklas väldigt långsamt och brukar drabba människor efter 40 års ålder. Händerna är oftast mest drabbade. Tremmen är en -action tremor, vilket betyder att det är mest framträdande när någon försöker använda sina händer för att göra något. Eftersom tremmen uppstår när du gör saker kan det leda till irriterande problem som att spilla kaffe och rak skador.
Tremmen förvärras också med känslor, stress eller fysisk utmattning, och förbättras ibland efter att ha druckit lite alkohol.
Essential tremor går ofta i familjer, men ingen enda gen har visat sig förklara störningen. Den del av hjärnan som är involverad i väsentlig tremor är osäker, även om vissa tror att cerebellum eller talamus är troligen inblandade.
Det är inte alltid nödvändigt att behandla nödvändig tremor med medicinering. Om en medicin används, är propranolol (en beta-blockerare) och primidon de mest accepterade behandlingarna. Naturligtvis är ingen medicinering utan möjliga biverkningar, och de potentiella riskerna måste övervägas mot eventuella fördelar med att ta mediciner.
Läs mer om att hantera och behandla nödvändig tremor.
Parkinsonisk tremor
Parkinsonisk tremor är mest märkbar när händerna är i vila. Detta har beskrivits som en "piller-rullning "tremor eftersom det klassiskt ser ut som om ett piller rullas mellan tummen och fingrarna på handen. Benen, hakan och kroppen kan också vara inblandade. Liksom andra tremor kan Parkinsons tremor förvärras av stress. Trots namnet är Parkinsons tremor inte alltid orsakad av Parkinsons sjukdom, men kan också orsakas av andra neurodegenerativa störningar, droger, infektioner och toxiner. Om tremmen orsakas av Parkinsons sjukdom, börjar den normalt mer på ena sidan av kroppen än den andra.
Om orsaken till en Parkinsons tremor är Parkinsons sjukdom, kan det reagera bra på levodopa eller andra dopaminerga läkemedel. Andra möjligheter inkluderar amantadin och antikolinerga läkemedel.
Dystonisk tremor
Dystoni är en rörelsestörning där musklerna kontragerar onödigt och orsakar onormala hållningar som kan vara smärtsamma. Tremmen kan representera ett försök att korrigera den abnormala muskelkontraktionen som upprepade gånger misslyckas. Till skillnad från andra former av tremor kan förflyttning eller hållning av kroppen på ett visst sätt förvärra dystonisk tremor. Tremmen kan förbättra sig med vila eller genom att röra en del av kroppen (vanligtvis men inte alltid den del som påverkas av dystoni).
Behandlingen av dystoni, liksom den associerade tremmen, görs vanligtvis med injektioner av dämpat botulinumtoxin. Clonazepam eller antikolinerga läkemedel kan också vara till hjälp.
Cerebellar och Rubral Tremor
Den klassiska cerebellar tremor är en avsikt tremor vilket betyder att det är mest framträdande under en samordning, som att trycka på en knapp. Tremmen kommer att vara värst då fingret är i färd med att möta sitt mål. Som namnet antyder orsakas cerebellär tremor av skada på cerebellum eller dess vägar i hjärnstammen.
Rubral tremor är en mindre vanlig subtyp av cerebellar tremor. Det är långsamt, stort i amplitud, och kan förekomma i alla riktningar. Tyvärr finns det inga enkla behandlingar för cerebellär tremor. Om möjligt bör den underliggande orsaken adresseras.
Ortostatisk tremor
Vid ortostatisk tremor börjar bebis och stammen skaka strax efter att ha stått. Någon med ortostatisk tremor kanske inte märker en tremor så mycket som ostadighet efter att ha stått upp. Det förbättras så snart någon sitter ner. Behandling kan vara med antingen clonazepam eller primidon.
Psykogen tremor
Liksom andra psykogena störningar (psykosomatiska störningar) är psykogen tremor en diagnos av utslagning, vilket innebär att andra former av tremor måste uteslutas. Psykogen tremor kan också kallas funktionell tremor. Ledtrådar att en tremor är psykogen inbegriper tremmen som försvinner när någon distraheras, tremmen plötsligt uppträder efter en stressfull händelse eller frekventa och annars oförklarliga förändringar i kroppsdelen som påverkas av tremmen. Andra symptom på omvandlingsstörning eller psykisk sjukdom kan också vara till hjälp vid diagnos av psykogen tremor.
Behandling Behandling
I alla fall av tremor, inklusive psykogen tremor, bör primärt fokus vara på att behandla vilken underliggande sjukdom som helst, snarare än att bara behandla symtomen (tremmen).
Fysioterapi kan också vara till hjälp för tremor.
I de fall medicinska och fysiska terapier har varit otillräckliga, och tremmen förblir verkligen försvagande, kan fler invasiva alternativ, såsom hjärnkirurgi eller djup hjärnstimulering beaktas. Som alltid bör behandlingsalternativen diskuteras noggrant med din vårdgivare.
