Crohns sjukdom är kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som kan påverka vilken del av mag-tarmkanalen som helst från munnen till anusen. Medan det tenderar att orsaka gastrointestinala symtom som uppblåsthet, flatulens, kramper diarré, illamående, kräkningar och blod i avföring. Komplikationer inkluderar tarmobstruktion och tarmbrott. Det kan också finnas en ökad risk för tarmcancer.
Crohns sjukdom kan också påverka andra organsystem och leda till sådana allvarliga komplikationer som synnedgång, artrit, hudsår, osteoporos, gallsten, djup venetrombos, leversvikt och olika neurologiska störningar från anfall till stroke.
Gastrointestinala symtom
Det gastrointestinala (GI) systemet är organsystemet, som i första hand påverkas av Crohns sjukdom. Cirka 30 procent av fallen involverar tunntarmen, i synnerhet terminal ileum (korsningen genom vilken partiellt uppdelad mat rör sig från tunntarmen till tjocktarmen). Ytterligare 20 procent involverar bara kolon, medan 45 procent involverar både tunntarmen och tjocktarmen.
Bland de karakteristiska symptomen på Crohns sjukdomar:
- Magsår är vanligen det första tecknet och är ofta koncentrerat till underkroppens nedre högra sida där terminal ileum är belägen. Smärtan kan vara åtföljd av krämpning, uppblåsthet, flatulens och illamående.
- Diarré är också vanligt och kan variera beroende på platsen för inflammationen. Inflammation av ileum (ileit) resulterar oftast i vattna avföring. Inflammation av tjocktarmen (kolit), däremot, resulterar vanligtvis i mer frekventa anfall av olika konsistenser.
- Medan blod i avföring i mindre vanligt med Crohns sjukdom än med ulcerös kolit (en relaterad sjukdom som också klassificeras som en inflammatorisk tarmsjukdom) kan det ibland vara rikligt om tarminflammation är svår. Illamående och magbesvär leder vanligen till dålig aptit och därmed förknippad viktminskning. Den dåliga absorptionen av mat och näringsämnen kan ytterligare påskynda viktminskningen.
- Inflammation i GI-kanalen är inte begränsad till tarmarna ensamma. Återkommande munsår (aphthous ulcers) är vanliga hos personer med Crohns sjukdom, medan anal klåda, fistlar, sprickor eller abscesser kan leda till extrem obehag och fekal inkontinens. Magen och matstrupen är mindre vanligt förekommande.
Gastrointestinala komplikationer
Under den ihållande belastningen av inflammation, kommer tarmarnas väggar att genomgå en konsekvent, övergripande förtjockning då skikt av ärrvävnad börjar byggas upp. Detta orsakar inte bara inskärning av tarmkanalen, det ökar den totala inflammationen och risken för kort- och långsiktiga komplikationer.
Bland dem:
Tarmobstruktion är den vanligaste komplikationen av Crohns sjukdom och kan vara mild eller svår beroende på graden av obstruktion. Symtom innefattar kramper, uppblåsthet och kräkningar.
- Tarmabsorber (lokaliserade fickor av pus orsakad av bakterier) orsak kan orsaka buksmärta, ömhet och feber.
- Tarmfistler är onormala öppningar genom vilka gastriska vätskor kan läcka och orsaka infektion när de läcker in i huden och andra organ.
- Tarmperforering (ruptur) kan uppstå som en följd av en abscess eller fistel, vilket gör att tarmarnas innehåll kan släppa in i bukhålan och orsaka en allvarlig infektion (peritonit).
- Giftig megakolon är en sällsynt men allvarlig komplikation av Crohns sjukdom där kolon plötsligt utvidgar sig och förlorar sin förmåga att komma i kontakt. Symtom inkluderar svår uppblåsthet, smärta, feber, snabb hjärtfrekvens och tarmblödning. Om den lämnas obehandlad kan uppbyggnaden av gas leda till brist, septisk chock och död.
- Risken för kolorektal cancer kan vara något ökad människor Crohns sjukdom, även om bevisen för närvarande är blandad.
Kolorektal cancer är vanligare associerad med ulcerös kolit, där risken är knuten mellan fem procent och åtta procent över 20 år. Risken hos människor med Crohns sjukdom anses däremot blygsam men tillräcklig för att motivera regelbunden screening.
Extraintestinala symtom
De extraintestinala symptomen på Crohns sjukdom (de som förekommer utanför GI-kanalen) är långtgående och lika effektiva som de som påverkar tarmarna. De orsakas av den ihållande inflammationen som är centrerad på GI-kanalen, men påverkar kroppen på ett tag.
De vanligaste extraintestinala symptomen innefattar ögon, leder, hud, gallblåsan, nervsystemet och blod eller blodkärl.
Ögon In Inflammation i ögonets mittskikt (uveit) kan orsaka suddig syn, ljuskänslighet och ögonsmärta. När det påverkar ögatvittet (sclera) kan det leda till episklerit. Båda är vanligtvis godartade förhållanden som löser sig själv men kan, under belastning av kronisk inflammation, leda till permanent skada och synförlust.
leder och bindväv
Crohns sjukdom är förknippad med en grupp sjukdomar som kallas seronegativ spondyloarthropati, där ett eller flera leder är drabbade av artrit eller ett eller flera muskelbindemedel påverkas av enthesit. Hos människor med Crohns sjukdom finns tre områden som typiskt är drabbade av artrit:
Större viktbärande leder i knä, höfter, axlar, armbåge och handled
Fem eller flera mindre leder på händer eller fötter, som uppträder symmetriskt (vilket betyder antingen i båda händerna eller båda fötterna)
- Ryggraden, som leder till ankyloserande spondylit
- Symptomen på artrit innefattar smärtsamma, varma, svullna och styva leder tillsammans med förlust av gemensam rörlighet.
- Skin
Det vanligaste hudtillståndet som är förknippat med Crohns sjukdom är erytem nodosum som uppträder en upphöjd, öm, röd noduler, huvudsakligen runt skenorna. De knölar orsakas av inflammation av fett (fett) celler i det djupare subkutana skiktet av huden.
Ett annat allvarligare hudtillstånd kallas pyoderma gangrenosum. Det här smärtsamma tillståndet kännetecknas av en ulcerös öm som vanligtvis börjar på benet som en liten bump men kan öka i storlek för att orsaka signifikant vävnadsdöd (nekros).
Ben
Osteoporos, ett tillstånd som kännetecknas av förlust av benmassa, är vanligt hos vuxna med långvarig Crohns sjukdom. Det kan inte bara orsaka ländryggsmärta, det kan avsevärt öka risken för en fraktur. Klubbning av fingrarna ses också ibland.
Barn med Crohns sjukdom är också benägna att försämras utveckling, i allmänhet relaterad till fördröjd skelettutveckling. Över 50 procent av dessa barn kommer att vara av underlig höjd, medan cirka 25 procent kommer att ha kort karaktär (definieras som två avvikelser under medelhöjden för barnets ålder och kön). Puberty är också ofta försenad.
Gallblåsan
Crohns sjukdom minskar tarmarnas förmåga att reabsorbera gall som har utsöndrats av gallblåsa och lever för matsmältning. Obalansen i sekretion och reabsorption kan leda till ackumulering av gallesalter i gallblåsan, vilket resulterar i ökad risk för gallstens. Gallstenar kan vara otroligt smärtsamma och orsaka krämpning, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar och smärta i antingen bakre eller övre högra buken.
Central nervsystemet
Det uppskattas att en av sju personer med Crohns sjukdom upplever neurologiska symptom. De kan vara milda till måttliga och inkludera huvudvärk, depression eller en stickning eller domningar i händer och fötter (neuropati). Andra kan vara allvarligare och inkludera:
Anterior ischemisk optisk neuropati, den plötsliga förlusten av central vision på grund av minskat blodflöde till optisk nerv. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), en nervstörning som kännetecknas av huvudvärk, förvirring, anfall och visuell förlust.
Kronisk axonal polyneuropati, som kan manifestera med förlust av motorisk kontroll och sensation
De neurologiska symptomen på Crohns sjukdom är dåligt förstådda. Svåra komplikationer antas vara kopplade till svår, långvarig obehandlad sjukdom.
- Blod och cirkulationssystem
- Människor med Crohns sjukdom har ofta anemi på grund av den dåliga absorptionen av näringsämnen i tarmarna. Men det finns också en annan typ som kallas autoimmun hemolytisk anemi där immunsystemet attackerar och förstör sina egna röda blodkroppar. Symtom kan omfatta trötthet, blek hud, andfåddhet, lätthet, yrsel och snabb hjärtslag.
- Crohns sjukdom leder också till onormal klumpning av blodplättar och bildandet av blodproppar. Detta kan leda till djup venetrombos (DVT), obstruktionen av blodflödet till benet som kan utlösa symtom på smärta, svullnad, värme och kramper.
Om det inte behandlas på rätt sätt kan blodproppen lossna och flytta benet till hjärnan, hjärtat och lungorna, där det kan orsaka stroke, hjärtinfarkt eller lungemboli.
När man ska se en doktor
Symptomen på Crohns sjukdom kan vara så olika och varierande att det kan vara svårt att veta när man ska se en läkare. I slutändan är den ena faktorn som skiljer Crohns sjukdom från ditt mageproblem i magen, att symtomen är uthållna.
Det är därför viktigt att se en läkare om du upplever följande:
Löpande biverkningar av diarré som inte svarar mot OTC-remedier
Buksmärta som är antingen ihållande eller återkommande
Blod i avföring
Oförklarlig viktminskning
- Oförklarlig feber som varar i mer än ett par dagar
