Du kanske undrar varför din läkare skulle ordinera ett antidepressivmedel för ditt irritabla tarmsyndrom (IBS) om du inte är deprimerad. Eller, kanske som många IBS-lider, lider du av depression eller ångest vid sidan av IBS, så tanken ger lite mer mening, men du är nyfiken på vilka effekter ett antidepressivmedel kan ha på IBS-symtomen.
Följande översikt kommer att svara på frågan om varför antidepressiva medel används ibland som en behandling för IBS och utbilda dig om vilka typer av antidepressiva medel som vanligtvis föreskrivs för IBS-patienter.
Varför antidepressiva läkemedel används för IBS? Även om läkemedel i denna klass är märkta som antidepressiva, har de effekter som går utöver att stabilisera ett deprimerat humör. Antidepressiva medel har visat sig minska ångest och smärta, samtidigt som de har positiva effekter på matsmältningssystemet.
Läkare kan ordinera ett antidepressivt medel till en IBS-patient, men detta anses vara en "off-label" -användning av läkemedlet, eftersom inget antidepressivmedel har fått FDA-godkännande som IBS-behandling. Den amerikanska College of Gastroenterology, efter en omfattande forskningsöversyn, konstaterade dock att det finns tillräckligt med forskningsstöd för effektiviteten av två klasser av läkemedel – TCA och SSRI – att rekommendera deras användning vid behandling av IBS.
Speciellt har antidepressiva medel visat sig ha en positiv effekt på rörmotilitet och visceral överkänslighet. Det har antagits att de positiva effekterna av antidepressiva medel på IBS-symtom är ett resultat av effekten av dessa läkemedel på de neurotransmittorer som finns i hjärnan och tarmarna.
Typer av antidepressiva läkemedel som används vid IBS-behandling
Antidepressiva medel som används för IBS faller vanligtvis i en av följande klasser:
Tricykliska antidepressiva medel (TCA)
Tricykliska antidepressiva medel är de äldsta statsmännen av antidepressiva medel. Det har blivit väl dokumenterat att tricykliska antidepressiva medel har anti-smärta och gut-sakta egenskaper, och verkar göra detta genom att verka på neurotransmittorerna serotonin och norepinefrin. Denna sänkning av darmmotiliteten gör TCAs bättre lämpade för behandling av diarré-dominerande IBS (IBS-D).
Tyvärr kan samma verkan (antikolinerg effekt) som leder till att tarmkanalen sakta ner kan leda till biverkningar, inklusive sömnighet, muntorrhet, suddig syn, sexuella problem, yrsel, tremor, huvudvärk och viktökning. TCAs ordineras generellt vid lägre doser vid behandling av IBS än vid behandling av depression. Följande är exempel på TCA som kan ordineras för IBS:
Elavil (amitriptylin) Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptylin)
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är läkemedel som utformades för att öka nivån hos neurotransmittorn serotonin i nervsystemet för att underlätta en positiv effekt på humör.
Eftersom endast neurotransmittorn serotonin är inriktad, har SSRI i allmänhet färre biverkningar än de tricykliska antidepressiva läkemedlen. Vanliga biverkningar av illamående, diarré, ångest och huvudvärk minskar ofta som kroppen anpassar sig till medicinen. Bristen på förstoppande effekt gör SSRI: erna ett bättre val för dem som lider av förstoppning, dominerande IBS (IBS-C).
SSRI-preparat kan också leda till långvariga biverkningar av sexuella svårigheter (förlust av sexdrivning och / eller svårighet att uppnå orgasm) och viktökning. Det är viktigt att komma ihåg att olika människor reagerar annorlunda och en person kan tolerera en typ av SSRI bättre än en annan.
Följande är några exempel på vanligt föreskrivna SSRI:
Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopramoxalat)
- Prozac (fluoxetin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
- 5-HT3 för depression
- Forskare har tittat på mediciner som målspecifika serotoninreceptorställen kända som 5-HT3-receptorer. Den kontroversiella Lotronex faller i denna kategori.
På grund av risken för allvarliga biverkningar har FDA infört strikta gränser för receptet av Lotronex. Det finns ett 5-HT3 antidepressiva medel, Remeron (mirtazapin). Data är begränsade till effektiviteten av Remeron för IBS och kan därför vara mindre vanligt föreskrivna för IBS-patienter.
