Om du funderar på ryggradsfusion kirurgi för en degenerativ skiva eller andra problem, kan du vara i riskzonen för ASD. ASD är kort för intilliggande segmentdegenerering, eller extra slitage på ryggradsledningar ovanför och under fusionsområdet. Här är fem gemensamma riskfaktorer för ASD.
1Redan för din backoperation
Beroende på diagnosen som leder till din operation i ryggen kan du vara i ökad risk för ASD.
Dr John Toerge, en osteopatisk läkare, professor i medicin vid Georgetown University och medicinsk chef för National Rehabilitation Hospital s Musculoskeletal Institute, säger att människor som genomgår en ryggradsfusion för degenerativ disksjukdom löper en ökad risk för ASD. Toerge säger att detta beror på att degenerationen redan har börjat i nivåerna över och under problemområdet, även om du kanske inte har märkt symptom. I allmänhet smälter kirurgen inte de intilliggande nivåerna, tillägger han.
Toerge säger att patienter med svår artrit kan också ha ökad risk för ASD. "Dessa människor har färre mekaniska element som kan minska risken," förklarar han. "Med minskad restkapacitet har patienter med avancerad artrit lite utrymme för fel och är därmed mer utsatta för ytterligare degenerering i ryggraden."
2Your Age
Det är allmänt accepterat att ålder spelar en viktig roll i risken för ASD.
När vi åldras tenderar våra spines att degenerera, vilket komplicerar tanken att rygoperationer orsakar ASD. I själva verket, en 1999 studie om riskfaktorer för ASD i nacken, utförd av Hilibrand och publicerades i The Journal of Bone and Joint Surgery, fann att redan existerande degenerering som sett i filmer (såsom MRI och CT-scanning) var en av de största riskerna för ASD.
"den naturliga historia degenerativa förändringar i ryggraden är en blandning variabel vid fastställandet orsaken till ASD", säger Dr Frank P. Cammisa, chef för Spinal Surgical service på sjukhuset för special läkarmottagning i New York. "Om dessa förändringar redan förekommer i ryggraden kan de vara närvarande (eller de kan utvecklas) på mer än en nivå, med eller utan operation."
3Lokalisering av din kirurgi
Din ryggrad har motsatta kurvor som hjälper dig att balansera när du flyttar. Dessa kurvor är uppdelade i områden: Hals (halshålan), övre och mitten baksida (bröstkorg), ryggrad (ländrygg) och sakral area. Om din operation sker där en kurva övergår till nästa – till exempel, där bröstkorgen blir ländryggen (T12-L1) – risken för ASD kan vara högre.
Toerge kallar dessa övergångsområden "aktiva rörelsesegment". Han säger att fusioner vid aktiva rörelsesegment ofta presenterar problem senare. Detta beror på att en sådan sammansmältning kan leda till ökad belastning på de närliggande intervertebrala lederna, vilket i sin tur kan öka risken för ASD, liksom närliggande segmentsjukdom.
Den ovan nämnda Hilibrand-studien fann att risken för ASD varierade beroende på fusionsplatsen. Forskarna identifierade C5-C6- och C6-7-nivåerna (dessa är de två lägsta intervertebrala lederna i nacken) som utgör den största risken för att områden i nacken för degeneration som inte tidigare visats på filmer. Dessa två rörelsesegment, eller nivåer, ligger mycket nära eller vid de aktiva rörelsesegment som nämns av Dr Toerge.
4-fusionens längd
Generellt är risken för ASD högre när flera nivåer är smälta.
Dr. Cammisa säger att ryggproblem som kräver en lång fusion (flera nivåer smält) utgör mer av en risk för ASD. Skolios är ett exempel på detta. Cammisa förklarar om du smält från T4-L4 (rörelseomfång segment eller intervertebral fogar, som sträcker sig från mitten av bröstkorgen till strax under naveln) för att korrigera skolios, är det troligt att under årens lopp du Jag ska utveckla ASD vid T4-5 och L5-S1. (T4-5 och L5-S1 är rörelsesegmenten placerade direkt över respektive under T4 respektive L4.)
En 2016 granskning och meta-analys publicerad i tidskriften Klinisk ryggradsoperationfusionslängd är den största faktorn förknippad med intilliggande segmentdegenerering och sjukdom. Författarna föreslår att begränsning av antalet kondenserade nivåer kan vara en bättre strategi än att ändra hur fusionen görs.
5Posture före och under din backoperation
Din hållning, liksom justeringen av dina ben under operationen, kan påverka din risk för ASD. Om du har en kyphos vid fusionstidpunkten, kan du senare få påfrestning på dina fasettfogar. Detta kan leda till smärta samt degenerativa förändringar som indikerar ASD. Det kan också leda till ryggradssyndrom vid fasettfogarna.
Två posturala felinriktningar associerade med utvecklingen av degenerativa ryggmärgsändringar och ASD är relaterade till varandra. Om din kroppshållning är sådan att ditt bäcken lutas tillbaka (kallad bekken retroversion) under operationen, kan musklerna som är ansvariga för att hålla dig upprätt, utmattning lättare efteråt. Med tiden kan detta leda till smärta och degenerativa förändringar i det området av din ryggrad.
Vinkeln på ditt sakrum under operationen gör också en skillnad. Normalt lutar toppen av sakrummet något framåt (liksom bäckenet som diskuterats ovan). Om ditt sakrum händer att vara vertikalt eller nära ett vertikalt läge under operationen (vilket det kanske är om bäckenet lutas tillbaka), kan risken för ASD öka.
Och äntligen har du framställning av huvudet? Om så är fallet, och du har en ryggmärgsfusion, kan din risk för ASD igen ökas.
Medan vissa av dessa frågor kan och bör tas upp av din kirurg vid procedurens gång, kom ihåg att du tar med dig din hållning till operationsbordet.
För många av oss är hållning en ansamling av vanor över tid. För andra är det en del av vår struktur. Om din kyphos, framåtriktade, sakrala vinklar och / eller bäckens tiltrelaterade ställningsproblem inte är inbyggda i dina ben (och i vissa fall även om de är), ser du en fysioterapeut för ett träningsprogram innan du har operationen kan hjälpa dig att minska en del av din ASD-risk.
"Noggrant utvalt träning för att stabilisera de riskabla områdena kan vara till stor hjälp för att minska dina symtom," tillägger Toerge.
