Att få tillräcklig sömn och rätt sova-är viktigt för god hälsa. Men för de som har bröstcancer, kan man förutom att ha mer sömnproblem än den genomsnittliga personen ha problem med att sova, vara farlig. Vad orsakar sömnproblem hos personer med bröstcancer, hur kan detta vara farligt och leda till fattigare resultat och vad kan man göra för att göra skillnad?
Sömnstörningar vid behandling av bröstcancer kan ha många källor, däribland den emotionella vägen för en cancerdiagnos, den fysiska effekten av dess behandling och biverkningarna av mediciner, ofta inklusive de som föreskrivs för att minska andra behandlingsrelaterade biverkningar. Samma terapier som hjälper till att rädda liv kan hålla patienterna från att få sömnen som de behöver. Sömnstörande biverkningar inkluderar:
- Utmattning
- Smärta
- Nattsvett eller heta blinkar. Illamående och andra gastrointestinala problem, såsom diarré och förstoppning.
- Ångest. Utmattning är vanligt vid kemoterapi och strålbehandling. Vid kemoterapi kan effekterna varar i dagar efter avslutad behandling och ibland längre. Trötthet på grund av strålbehandling kan kvarstå i upp till tre månader efter det sista sammantaget. Om smärta är problemet, kan bättre smärtkontroll vara svaret. Till exempel kan smärta kontrolleras med Percodan (aspirin och oxikodon) eller annan smärtstillande medel som föreskrivs av en läkare.
- Patienter vars cancer behöver östrogen att växa, kallad östrogenreceptor-positiv bröstcancer, kan ordineras Nolvadex (tamoxifen), vilket minskar östrogen tillgänglig för cancerceller. Tamoxifen kan sakta sänka tumörprogressionen och minska risken för återfall. Tyvärr kan det också inducera sömnlöshet och sömnstörande heta blinkar och nattsvettar.
Steroider som ofta ordineras för att bekämpa illamående och kräkningar av kemoterapi kan också orsaka sömnlöshet, speciellt om de tas inom några timmar av sömn. Ångest och depression kan också störa sömn som kan vara en brist på eller minskad motion. Om du står inför någon av dessa sömnproblem har du alternativ.
Ett viktigt steg är att få din läkare att granska alla dina receptbelagda läkemedel (OTC), inklusive växtbaserade läkemedel och kosttillskott, för att se om de bidrar till dina svårigheter. Din läkare kan föreslå att du ändrar ditt dagliga läkemedelsschema för att minska problemen.
Att ändra andra aspekter av din dagliga eller nattliga rutin kan också hjälpa till. Försök att träna bra sömnhygien ", vilket kräver att du håller ett konsekvent schema för att vakna och sova och undvika något nära sänggåendet som kan göra att sömn blir svårare. Specifika åtgärder som ska vidtas inkluderar:
Ställ in en vanlig sängtid och väckningsplan och hålla fast vid det.
Få daglig träning, men inte inom tre timmar efter att ha gått i sängen.
- Undvik koffein efter 15:00 eller tidigare om det fortfarande orsakar problem.
- Motstå napping, särskilt på eftermiddagen.
- Övervaka ditt vätskeintag. När kvällen närmar dig, drick inte så mycket att du kommer upp under natten.
- Undvik starka snacks eller alkohol inom tre timmar efter sömn.
- Boka ditt sovrum för att sova och kön. Håll tv och dator ut ur sovrummet.
- Håll rummet mörkt, tyst och kallt.
- Koppla av i en timme före sänggåendet genom att ta ett bad eller läsa en bok.
- Öva avslappningstekniker, såsom djup andning.
- Om sömn inte kommer efter 20 minuter, gå upp och gör något avslappnande.
- Innan du använder sömnmedicin, kanske du vill fråga din läkare om andra alternativ. Om ångest eller depression är problemet kan du överväga terapi eller en stödgrupp. Din läkare kan också rekommendera antidepressiva medel eller anti-ångestläkemedel.
- Observera dock att dessa läkemedel kan orsaka dagtid sömnighet och andra biverkningar.
Om sömnproblem förvärras eller kvarstår under fyra veckor, kanske du vill prova sömnmedicin. Din läkare kan föreslå diskreta eller receptbelagda sömnmedicin, men dessa kan också störa sömncyklerna. Även om det bästa ses som en sista utväg, kan sömnmedicin erbjuda kortvarig lättnad.
Den allmänt föreskrivna lugnande Ambien (zolpidem) kan vara ett alternativ, men detta läkemedel och andra så kallade lugnande hypnotika kan också ha betydande nackdelar. I december 2006 krävde FDA starkare konsumentvarningsetiketter för denna klass av droger med avseende på risken för allvarliga allergiska reaktioner (anafylaktisk chock), angioödem (svår ansiktssvullnad) och riskabla beteenden som kan inbegripa att förbereda och äta mat medan du sover liksom sömnvandring och sömnkörning.
Du kan också diskutera växtbaserade läkemedel, såsom St John’s Wort, kamomillte eller svart cohosh. Det finns lite vetenskapligt bevis för effektiviteten av dessa terapier, men de har få eller inga biverkningar med kortvarig användning mindre än sex månader.
Det är viktigt att notera att patienter på tamoxifen bör
undvika att ta St John’s wort. Tillägget kan minska mängden läkemedel i kroppen och därmed dess effektivitet. Svart cohosh sägs bekämpa heta fläckarna i menopausala övergången och kan hjälpa till med de som är associerade med östrogenbegränsande läkemedel, såsom tamoxifen.
