Omkring 30 miljoner människor i USA som inte hade högt blodtryck tidigare har högt blodtryck nu. Detta beror inte på en högnatrium tacksägelsemel, även om det i vissa fall kan ha bidragit till tillfälliga blodtryckspiggar. Snarare beror det på att definitionen av högt blodtryck har ändrats från och med november 2017.
Den nya tröskeln för högt blodtryck är ett systoliskt blodtryck vid eller över 130 och / eller en diastolisk avläsning vid eller över 80. Dessa är lägre än de traditionellt högre siffror: 140 respektive 90. Denna slutsats offentliggjordes i en omfattande rapport utfärdat gemensamt av American College of Cardiology, American Heart Association, och ett antal andra professionella organisationer i samarbete medNational Heart, Lung och Blood Institute av National Institute of Health (NIH).
Den fullständiga rapporten undersöker detaljerna om hur blodtrycket ska mätas, de olika möjliga orsakerna till högt blodtryck och källorna och styrkan hos bevis som kopplar högt blodtryck till negativa resultat, inklusive dödsfall från hjärtsjukdom, njursjukdom och stroke . Slutsatsen som framkallade mest uppmärksamhet, debatt och uppenbar förstörelse var dock att högt blodtryck skulle diagnostiseras från och med 130/80 snarare än 140/90.
Sätta risk i perspektiv
Detta scenario påminner om mycket samma orsak och effekt när definitionen av fetma ändrades 1998. Några 25 miljoner amerikaner blev "överviktiga" över natten inte på grund av att deras vikt hade förändrats, men eftersom karaktäriseringen av deras vikt hade. Motivationen och basen i data för båda förändringarna är också lika.
Vikt och blodtryck är båda kontinuerliga åtgärder över ett brett spektrum. Det finns inget enda värde som är idealiskt för alla. På befolkningsnivå finns det emellertid tydliga samband mellan dessa åtgärder och negativa hälsoproblem, inklusive för tidig död.
När det gäller vikt finns det en övertygande ökning av hälsorisken vid eller över ett kroppsmassindex på 25, med ett annat hopp i risken vid eller omkring 30. För blodtryck fördubblar risken för negativa resultat ungefär 130 / 80 jämfört med lägre värden i det normala intervallet.
Det är ett giltigt skäl att revidera definitionen och tillhörande behandlingsrekommendationer, men absolut ingen anledning till panik. Medan högt blodtryck anses vara den ledande orsaken till prematur död globalt bakom tobaksbruk och en stor bidragsyter till hjärtattacker och stroke, ökar riskerna med svårighetsgraden av hypertoni. Risken för sådana resultat för personer med helt normalt blodtryck är förutsägbart lågt, och fördubblingen av en liten risk ger en risk som fortfarande är blygsam.
Fortfarande, även en blygsam riskhöjning spelar enorm roll när tiotals miljoner människor påverkas. Tänk på att en riskökning på bara en tusen personer per år innebär att varje miljon människor utsätts för en extra tusen negativa hälsohändelser varje år.
En av två påverkas
De nya riktlinjerna visar att nästan hälften av USA: s befolkning är hypertensiv, så exponeringsnivån är inte mindre än massiv. Det finns fyra tydliga konsekvenser av detta.
1) Ett samtal för att vända tidvattnet
När befolkningens rådande kost och livsstilsmönster sätter hälften av sina medborgare i fara för försvagande sjukdom och för tidig död är det ett tydligt mandat att ändra dessa mönster på kulturens nivå. Vi har lite bevis på att någon befolkning någonsin lyckats prata de flesta medborgare ur fattiga kostvanor och brist på fysisk aktivitet när de är de kulturella normerna.
Snarare, de bevis vi har indikerar att människor äter bra och är aktiva där dessa mönster är normerna eller med vilje antas kulturövergripande.
2) Ett försiktighetssvar
Medan de nya riktlinjerna har "givit" 30 miljoner fler människor en sjukdom som de inte hade tidigare betyder det inte att medicineringen är berättigad som behandling. De flesta fall av högt blodtryck är förknippade med dålig kost, suboptimal nivå av fysisk aktivitet och övervikt. Alla dessa är helt mottagliga för terapeutisk livsstilsförändring, liksom högt blodtryck i sig.
Eftersom uppmärksamhet alltmer vänder sig till de giltiga alternativen till farmakoterapi, bör svaret på dessa blodtrycksriktlinjer navigera runt botemedel som är sämre än sjukdomen. All medicinering har potentiella biverkningar, och även mindre är orsaker att ta paus när den enskilda fördelen är blygsam. Däremot är biverkningarna av livsstil och medicin ytterligare fördelar snarare än risker.
3) En återupplivning av den lägre natriumdieten
Denna verklighetskontroll om den extrema förekomsten av högt blodtryck i vår kultur är en verklighetskontroll av proxy om viktigheten av dietary natrium också. Högprofilerad debatt under de senaste åren om den optimala intagsnivån för natrium har översatts i vissa delar till påståenden om att kost natrium inte bör begränsas alls. Dock är nästan alla myndigheter överens om att natriumreduktion är berättigad för personer med högt blodtryck. Den gruppen är nu hälften av den allmänna befolkningen, och eftersom många av de övriga är ungdomar som sannolikt leder i samma riktning med ålder, är många fler nästan säkert i fara. Således ger natriumreduktion mening för nästan alla oss, och förtjänar att vara mer prioriterad, inte mindre.
4) En påminnelse att veta dina nummer
Slutligen, och tydligt, alla bör ha sitt blodtryck kontrollerat och övervakas rutinmässigt. Tänk på det på så sätt: Att vara en amerikan är en riskfaktor för högt blodtryck. Om du bor här – eller i något annat utvecklat land med liknande diet och livsstilsmönster – är du i riskzonen. Blodtrycksbedömningar över tid är ett enkelt, pålitligt sätt att upptäcka en farlig trend tidigt och adressera den innan den fortskrider och ålägger någon oåterkallelig skada. Om du är en vuxen som inte vet ditt genomsnittliga blodtryck eller förra gången det kontrollerades, är du försenad.
Riskerna med högt blodtryck har inte plötsligt gått upp. Tvärtorn har snarare gått ner eftersom vi har mer och bättre data för att ange var risken minimeras. Det finns ingen grund för panik i den nya rapporten, men det är verkligen en övertygande grund att ta det klara och nästan allestädes närvarande hotet om högt blodtryck allvarligt och ge effektiva, livsstilsmetoder för att förhindra, behandla och vända det respekten de förtjänar.
