Från och med juli 2016 är BAC (Bronchioloalveolär karcinom) en term som inte längre används men användes mellan 2004 och 2011 för att definiera en viss subtyp av lungadenetokarcinom. Som sagt, använder vissa onkologer fortfarande denna term, så historien och egenskaperna hos vad som en gång klassificerades som BAC kommer att beskrivas här.
BAC, när den klassificerades under denna rubrik, ibland hade kallats "mysteriet" lungcancer.
Redogör för 2 till 14 procent av alla lungcancer, mindre visste om denna typ av cancer än andra icke-småcelliga lungcancer.
Översikt
Som nämnts ovan har BAC nu omklassificerats under rubriken lungadenetokarcinom, men eftersom denna term ibland fortfarande används av kliniker kommer den att beskrivas i den inställningen. I den nya klassificeringen kanBAC kallas "lepidic dominant adenocarcinoma" baserat på tumörets typiska tillväxtmönster. BAC utvecklas i celler nära i småluftsackarna (alveoler) i lungans yttre områden. Det sprider sig antingen längs vävnaden som skiljer alveolerna eller genom luftvägarna. Till skillnad från andra former av lungcancer som ofta sprider sig mot lungorna (pleura) och andra delar av kroppen, sprider BAC primärt i lungorna. Det kan förekomma som en enda plats i lungornas periferi, eller som utspridda fläckar i lungorna. Det finns två huvudtyper av BAC: icke-mucinös BAC är vanligare och hittas oftare hos rökare och mucinös BAC, vilket är mindre vanligt och finns ofta hos icke-rökare.
Hur skiljer det sig från andra lungcancer?
BAC är mer sannolikt att påverka icke-rökare, kvinnor och asiater (särskilt östliga asiater) än andra former av lungcancer.
Förekomsten verkar öka, särskilt bland yngre icke-rökare kvinnor.
Symptom
Symtom på BAC liknar symtom som ses med andra lungcancer, och inkluderar en ihållande hosta, hosta blod (hemoptys) och bröstsmärta. Men det har också kallats "masquerader". Det är inte ovanligt att BAC misstas för lunginflammation eller andra lungsjukdomar innan den diagnostiseras.
Diagnos
BAC-diagnosen liknar också diagnosen av andra lungcancer, med några få undantag. En diagnos av BAC kräver ett prov av vävnad, och biopsi med fin nål aspiration kan ge diagnosen ungefär hälften av tiden. Till skillnad från andra lungcancer, där PET-skanningar är användbara förutom CT-skanningar för att bestämma var cancer finns, är PET-skanningar mindre pålitliga. Staging (steg 1 till 4 eller TNM-staging) liknar staging andra former av lungcancer.
Behandlingar
Kirurgi är behandling av val för BAC, och när en enda tumör kan avlägsnas finns det ofta en bra chans att det kommer att botas. Det verkar vara mindre känsligt för traditionell kemoterapi, och det finns kontroverser om huruvida adjuverande kemoterapi (kemoterapi tillsammans med kirurgi) bör användas vid operation.
BAC
verkar vara mer känslig för de nyare riktade terapierna, behandlingar utformade för att rikta specifika genmutationer inom tumören. Människor med denna typ av lungcancer bör ha genetisk testning (molekylär profilering) gjord på deras tumör. Det finns nu behandlingar godkända för dessa lungcancer som har EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang och ROS1-omarrangemang, med läkemedel som används i kliniska prövningar för dem med andra genetiska förändringar i deras tumörer också. Lungtransplantationer betraktas som en extra behandling, och om cancer inte återkommer i de transplanterade lungorna, ger det en annan chans till långsiktig överlevnad. Prognos
I allmänhet är överlevnadshastigheten signifikant bättre för BAC än för andra former av lungcancer från lungceller, speciellt när den fångas tidigt och endast en tumör är närvarande. I en studie hade de som diagnostiserades med BAC och hade tumörer som var mindre än 3 centimeter i diameter, en 5-års överlevnad på 100 procent med kirurgi. Med senare stadier av sjukdomen varierar överlevnadsgraden avsevärt beroende på faktorer som separata tumörer i samma lobe, lymfkörteln involvering och avlägsen spridning av tumören.
