Vad är ICD-10 koder och hur fungerar de?

ICD-10-koder är alfanumeriska koder som används av läkare, sjukförsäkringsbolag och folkhälsoorganisationer över hela världen för att representera diagnoser. Varje sjukdom, sjukdom, skada, infektion och symptom har sin egen ICD-10-kod. ICD-10-koder används för allt från behandling av sjukförsäkringskrav till spårning av sjukdomsepidemier och sammanställning av världslig dödsstatistik.

varför använda medicinska fakturakoder snarare än ord?

ICD-10 står för Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem 10^th Revision. Många människor förkortar det till International Classification of Diseases. Den publiceras, upphovsrättsskyddat och uppdateras regelbundet av Världshälsoorganisationen.

ICD-10 koder i USA

I Förenta staterna används ICD-koder överallt från den minsta landsbygdsdoktorns kontor till enorma myndigheter som CDC och HHS och i stort sett alla sjukförsäkringsbolag som gör affärer i landet.

Den vanligaste versionen av ICD-koder i USA är nu ICD-9, den nionde revisionen. USA kommer emellertid att byta till den uppdaterade versionen, ICD-10, den 1 oktober 2015. USA använder redan ICD-10 för dödsorsaken vid dödsintyg.

National Center for Health Statistics ansvarar för ICD-10 användning i USA.

Med WHO: s tillstånd har NCHS utvecklat en modifiering av ICD-10 som endast används i USA. Denna amerikanska ICD-10 modifiering kallas ICD-10-CM, varvid CM-delen står för klinisk modifiering.

Förutom ICD-10-CM används för att utse diagnoser, utvecklade Centers for Medicare & Medicaid Services ICD-10-PCS, en uppsättning koder som utsetts för att ange patienter som är inlagda på sjukhus.

ICD-10-PCS används bara i USA och används endast för sjukhusvistande patienter. Procedurer utförda på polikliniker i USA kodas med användning av CPT- eller HCPCS-koder snarare än ICD-10-PCS-koder.

Hur fungerar ICD-10-koder?

ICD-10-koderna är alfanumeriska och innehåller 3-7 tecken. Varje kod beskriver en viss diagnos i detalj. Här är ett exempel på några av de ICD-10-CM-koder som används för att beskriva diagnoser av reumatoid artrit. Lägg märke till hur tecken läggs till iCD-10-CM-koden eftersom diagnosen blir mer specifik.

• De första 3 tecknen definierar kategorin av sjukdomen, störningen, infektionen eller symptom. Till exempel, koder som börjar med M00-M99 är för sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv (som reumatoid artrit), medan koder som börjar med J00-J99 är för sjukdomar i andningssystemet.

• Karaktärer i positionerna 4-6 definierar kroppsplatsen, svårighetsgraden av problemet, orsaken till skadan eller sjukdomen och andra kliniska detaljer. I ovanstående reumatoid artrit exempel definierar den femte karaktären kroppsplatsen och den sjätte karaktären definierar om det är vänster eller höger sida. En tre i den femte teckenpositionen anger att det är en handled som påverkas. En två i den sjätte teckenpositionen anger att det är den vänstra sidan av kroppen som påverkas.
• Karaktär 7 är ett förlängnings tecken som används för olika ändamål, till exempel om det här är det första mötet för detta problem, ett efterföljande möte eller följd som uppstår till följd av ett annat tillstånd.

Medicinska kodare läser medicinska journaler, extraherar diagnoserna från dessa register och översätter diagnoserna till ICD-10-koder. Medan de flesta kodare har programvara för att hjälpa dem kan processen göras manuellt med hjälp av böcker och kodningshandböcker. Huruvida den medicinska kodaren använder programvara eller en bok, som kodar en medicinsk post, kräver korrekt utbildning i de otaliga reglerna som används för att välja och tillämpa ICD-10-koderna, samt noga med detaljerna.

När medicinsk posten har kodats av kodaren kan data användas på ett antal sätt. Till exempel kan den medicinska billaren skicka det kodade anspråket till sjukförsäkringsbolaget för behandling. Forskare kan använda data för att bestämma förekomsten av sjukdomar över geografiska områden, åldrar eller i samband med andra sjukdomar. Försäkringsgivare får använda uppgifterna för att kunna förutse framtida utgifter för hälso- och sjukvård.

Var kan man få mer information? Läs mer om ICD-10 från Världshälsoorganisationen, inklusive tillgång till ICD-10 instruktionsbok och en online-utbildning.

• Läs mer om ICD-10-CM från National Center for Health Statistics, inklusive tillgång till ICD-10-CM-riktlinjer och en kodlista, uppdaterad varje år.
• Centret för Medicare & Medicaid Services ‹Medicare Learning Network har släppt denna MLN Connects educational video, ICD-10 kodningsgrunder.