Många patienter tycker att deras läkare har beställt en mängd olika medicinska laboratorietester, men de förstår inte resonemanget bakom dem Allt. Varför beställer läkare så många medicinska tester? Vad hoppas de få? Är alla dessa test nödvändiga?
Är alla dessa test nödvändiga? De flesta medicinska tester som läkaren beställer för dig är nödvändig för att hjälpa dig att diagnostisera ditt medicinska problem eller bestämma en behandlings framsteg.
Inte varje enda test är dock nödvändigt. Vissa skulle berätta att anledningen till att det finns så många tester är att läkare inte längre litar på sin egen diagnosfunktion för att bedöma en patient. Därför förlitar de sig kraftigt på testresultat.
Men alltför ofta i vården är det mer utbredda svaret på denna fråga "följ pengarna".
Det finns faktiskt två sätt som pengar påverkar mängden testning som beställts för patienter:
Först betalas läkare av försäkringsbolag och Medicare för varje patient som de ser enligt varför de ser patienten och vilka förfaranden de utför.
Eftersom försäkringsbolag och Medicare begränsar mängden pengar kan en läkare få ersättning för en viss diagnos och veta att det verkliga målet alltid är att stanna i affärer och tjäna pengar, läkare kommer ofta att beställa en mängd olika tester – allt de tror kommer återbetalas för en patient.
Fler och fler, är dessa test gjorda direkt på läkarmottagningens kontor.
De tester som vi brukade gå till andra testlaboratorier för – blodprov, MR, EKG och andra – hanteras nu även i primärvårdsinställningarna.
Ju fler tester som läkare kör i sina egna kontor, desto mer får de betalt för, huruvida en patient verkligen behöver dem. Eftersom vi sällan betalar patienter för dem, och eftersom vi inte riktigt förstår varför vi behöver dem, ifrågasätter vi inte dem.
Vi följer bara.
Den andra anledningen läkare ordning för många tester kallas "defensiv medicin." Defensiv medicin är det sätt som läkare skyddar sig mot rättegångar. Om något misstag görs vid diagnos eller behandling av en patient, och läkaren kan visa att vissa tester utfördes (oavsett om de behövdes), kan läkaren se ut som om han var flitig att tänka på de många möjligheterna. I själva verket skapar han en pappersspår för att försvara sig mot möjligheten att stämma honom senare.
För mycket testning kommer att kosta dig pengar
Med skiftande sanden av försäkrings- och betalarskydd, betalas betalning för mer och mer av dessa extra former av test. I ett fall i New York-staten beställde läkare MRI ($ 1 000 vardera) för patienter som kunde ha varit lika väl betjänade genom att använda mycket billigare röntgenstrålar ($ 100 vardera). Försäkringsbolaget började neka betalning, och patienterna fakturerades. Du vill vara säker på att något test, oavsett om du verkligen behöver det, omfattas av din försäkring för dina symptom eller diagnos.
När vi dessutom beställer extra tester för att inte ha någon nytta än läkarens inkomster, betalar vi alla för dem. Vi betalar i form av ökade premier, och vi betalar i form av ökade skatter för att finansiera statliga betalare.
Faktum är att överprövning kostar systemet miljoner, om inte miljarder dollar årligen.
Hur kan vi förhindra att vi måste genomgå för många test?
Det mest användbara svaret på denna fråga är kunskap. Om din läkare beställer tester för dig finns det några saker du kan göra:
För alla tester: Ställ två frågor. Vad är det här testet för? Och vad förväntar du dig att hitta?
- För tester som läkaren kör på sitt kontor (blodarbete, EKG, även MR), fråga frågorna ovan, fråga sedan vad det testet kommer att svara på att ett annat test som redan beställts kanske inte. Eller fråga om det finns en billigare form av ett test eller en som ger tillräckligt med information men inte mer än vad som behövs. Till exempel kan en läkare behöva mäta en diabetespatient HbA genom att ta ett blodprov. Det är ett test. Men doktorn kunde i stället beställa en full panel av blodarbete, vilket är långt mer omfattande, eventuellt onödigt och faktureras i högre grad (vilket innebär att hon tjänar mer pengar. Det är upp till patienten att räkna ut det.För test som beställts i ett laboratorium som inte är anslutet till läkarmottagningen, fråga frågorna i # 1 ovan, men var mindre bekymrad över om dessa test är extra om du inte tror att de kan vara med i kategorin defensiv medicin. Om läkaren inte kan dra nytta av extra test direkt, är det mindre chans att du måste genomgå mer än du behöver. Kickbacks eller provisioner, där ett labb eller en anläggning betalar en doktor för remisser, är olagliga i de flesta stater i USA. Ja, det finns säkert exempel på bedrägeri. Om du har tillräckligt med energi, kanske du ens eftersträvar den möjligheten. Men som patienten är ditt nummer ett mål att bli bra, upptäcka inte bedrägeri.
- För alla tester, fråga när resultaten kommer att finnas tillgängliga och be om att kopior av testresultat och register lämnas till dig.
