När finnas ett foodborne sjukdomutbrott officiellt ett foodborne sjukdomutbrott? U.S. Centers for Disease Control (CDC) definierar ett livsmedelsburet sjukdomsutbrott som inträffar när två eller flera personer diagnostiseras med samma sjukdom som härrör från samma förorenade mat eller dryck. I slutändan tar det inte mycket att märkas ett livsmedelsburet sjukdomsutbrott, men tyvärr tar det vanligen mer än två diagnoser för att upptäcka och undersöka utbrottet och dess källa.
Undersökning av flera statliga och riksomfattande utbrott
Matburna sjukdomsutbrott förklaras efter att lämpliga undersökningar har utförts av CDC och andra organ. Tillsammans med lokala, statliga och andra federala myndigheter samlas information för att bestämma hur och / eller varför ett utbrott inträffade, skapa kontrollåtgärder och förebygga framtida utbrott. Den amerikanska livsmedels- och drogadministrationen (FDA) och livsmedelssäkerhets- och kontrolltjänsten (FSIS) stiger också in för att bestämma livsmedelsburna sjukdomar, inspektera livsmedels- och hanteringsanläggningar, undersökningar av blyboder och meddela matåterkallelser. Även om utredningen av livsmedelsburna sjukdomar kräver snabba åtgärder i folkhälsans namn finns det en process som CDC följer i varje flertalsstatlig utredning.
CDC: s 7-stegs undersökningsprogram
CDC beskriver ett sju stegs program som används vid upptäckt och kontroll av utbrott, förebyggande av ytterligare infektioner och bestämning av hur framtida utbrott kan förebyggas.
Med flera organ som arbetar vid ett utbrott vid varje tillfälle, utförs många av dessa undersökningssteg ofta samtidigt.
Steg 1: Upptäcka ett eventuellt utbrott
I den kontinuerliga detekteringsfasen säkerställer CDC- och partnerbyråerna regelbunden slutförande av vissa förfaranden, inklusive:
- Övervakning av folkhälsan: Sammankomst av sjukdomsrapporter regelbundet tillåter CDC att bestämma Antal sjukdomar att förvänta sig baserat på område och tidsperiod.
- Övervakning av kluster och utbrott: Större än väntade grupper av personer med samma sjukdom i samma område och tidsperiod kallas kluster. När ämnen inom klyftan anses vara relaterade till samma sjukdom kallas sjukdomsgruppen utbrott.
- Upptäcka ett kluster eller utbrott, formell och informell rapportering:Informell rapportering innefattar medlemmar i en gemenskap som varnar för den lokala hälsoavdelningen för att rapportera en grupp misstänkta livsmedelsrelaterade sjukdomar. Medan formell rapportering kräver att läkare och vårdpersonal rapporterar när vissa infektioner detekteras.
Steg två: Definiera och hitta fall
Typiskt utgår de första rapporterade utbrottstillfällena endast för en liten del av utbrottnumren. Genom att skapa en falldefinition kan CDC bestämma vilka personer som ingår i utbrottet.
En falldefinition kan innehålla följande detaljer:
- Patogenen eller toxinet, om det är känt.
- Vissa symptom som är typiska för det patogen eller toxinet.
- Tidsintervall för när sjukdomen inträffade.
- Geografiskt område, t.ex. boende i en stat eller region.
- Övriga kriterier , såsom DNA-fingeravtryck
När det finns flera falldefinitioner för en undersökning, har utredarna nu möjlighet att hitta fler sjukdomar relaterade till ett specifikt utbrott.
Steg tre: Skapa en hypotes av sannolika källor
Genomföra hypotes-generera intervjuer och sammanställa fallskomponenter gör det möjligt för utredare att skapa en hypotes om den sannolika källan till utbrottet.
Steg fyra: Testa hypotesen
När en hypotes är bestämd måste den testas. Test av hypotesen för att bestämma källa till utbrottet görs vanligtvis på ett av två sätt: analytiska epidemiologiska studier och matprovning.
Analytisk epidemiologisk studie: I analytiska epidemiologiska studier görs jämförelser mellan grupper för att bestämma olika riskfaktorer för att orsaka problemet, inklusive men inte begränsat till:
- Frekvenser av exponering för en viss matvara
- Styrkan hos den statistiska föreningen
- Dos-respons-relationer
- Matens produktion, förberedelse och service
- Matens distribution
Mattestning: Matprovning kräver å andra sidan att livsmedelsburna patogener med samma DNA-fingeravtryck av en oöppnad livsmedelsprodukt och från pallprover. Sådan testning kan avsevärt öka förmågan att hitta källan till en sjukdom.
Medan forskare finner denna mattestdata till hjälp, är det allmänt förstått att det också kan skapa olämpliga eller förvirrande resultat av flera anledningar:
- Matartiklar med kort hållbarhet är ofta inte längre tillgängliga vid utbrottstiden, så att de kan inte testas.
- Även om den faktiskt misstänkta maten är tillgänglig kan patogen vara svår att detektera. Detta beror på att patogenen kan ha minskat i antal sedan utbrottet eller andra organismer kan ha överväxt patogenen när maten började förstöra.
- Patogenen kan ha varit i endast en del av maten. Ett prov taget från en del som inte var förorenad kommer att få ett negativt testresultat. Så, ett negativt resultat utesluter inte denna mat som en källa till sjukdom eller orsaken till utbrottet.
- Återstående livsmedel eller livsmedel i öppna behållare kan ha förorenats efter utbrottet eller från kontakt med maten som faktiskt orsakade utbrottet.
- Vissa patogener kan inte detekteras i mat eftersom det inte finns något etablerat test som kan upptäcka patogenen i den misstänkta maten.
Steg fem: Att hitta föroreningspunkt och livsmedelskälla
Punkt för förorening upptäcktes genom att utföra miljöbedömningar för att bestämma hur maten var förorenad. Undersökare fokuserar normalt på följande:
- Intervjuer med de infekterade bestämma var maten kom ifrån, hur det hanterades och förbereddes och vilka temperaturer livsmedelsprodukten var föremål för under denna process.
- Undersökning av hälsopraxis och utbildningsmetoder för anställda och kökets skick (dvs renhet).
- Hälsotillstånd för anställda vid tidpunkten för maten var bestämd att vara förorenad.
- Revidera tidigare inspektionsrapporter
- Utför en "Traceback" -undersökning
Steg Six: Kontrollera ett utbrott
När en mat är bestämt att vara källa till ett utbrott, utfärdas kontrollåtgärder i enlighet därmed och kan innehålla:
- Särskilda åtgärder för att rengöra och desinficera alla faciliteter som kom i kontakt med maten som restauranger och bearbetningsanläggningar
- Stängning av matfaciliteter, restauranger, etc.
- Återkalla matvaror
- Informera allmänheten om problemet, förebyggande åtgärder, sjukdomssymtom etc.
Steg sju: Bestämning av ett utbrott är över
När antalet nya sjukdomar faller tillbaka till det normala, anses utbrottet vara över. Hälsovårdspersonal fortsätter att övervaka situationen även efter att utbrottet har bedömts för att säkerställa att sjukdomsfall inte återupptas och den förorenade livsmedelskällan avlägsnas i sin helhet från livsmedelsförsörjningen.
