Översikt
Narcan, även känd genom det generiska namnet Naloxonhydroklorid, är en opioidagonist – ett läkemedel som kan bidra till att motverka effekterna av opioida läkemedel som morfin, oxikodon och heroin. Denna medicinering ges när en individ har tagit för mycket medicinering och upplever tecken och symtom på en överdos, som typiskt inkluderar medvetslöshet och andning för långsamt.
Narcan är en akutmedicin som ges för att förhindra dödsfall på grund av överdosering, ofta av utbildade vårdpersonal. I vissa fall kan en familjemedlem eller älskare också administrera detta läkemedel om det är tillgängligt. På grund av förändrade lagar i USA är Narcan mer tillgängligt än vad som är typiskt för receptbelagda läkemedel. I vissa stater krävs inget recept för att få denna medicinering på ett apotek.
Varför Narcan används
Effekterna av alltför mycket opioider kan vara allvarliga och livshotande. Andningsöd och andningssvikt, vilket innebär att individen är för sederad för att andas tillräckligt för att stödja kroppens behov av syre kan leda till döden. En överdosering orsakar också oförmåga, gör eleverna kontraktet tills de är mycket små, kan orsaka en minskning av blodtrycket och så småningom kan orsaka död om patienten inte behandlas snabbt.
Narcan reverserar effekterna av opioider, vilka är läkemedel som är gjorda av vallmo-växten och är avsedda att användas för att behandla smärta.
Det fungerar på både receptbelagda smärtstillande medel och olagliga droger, såsom heroin. Det fungerar inte på andra typer av lugnande läkemedel.
Indikationer
Narcan används i en nödsituation för att reversera effekterna av en överdosering. Om patienten inte svarar eller är väldigt svår att vakna och snabbt återvänder till sömn kan detta vara ett tecken på en överdosering.
Andning mycket långsamt eller inte andas alls är också en stark indikation på att en överdosering uppstår. Hjärtfrekvensen är ofta långsammare än normalt. Patienten kan också ha blåa läppar eller vara mycket blek. Snabbt ingrepp är viktigt för att rädda livet för en person som upplever en överdos.
När dessa några eller alla dessa tecken och symtom uppträder är användningen av Narcan lämplig. Effekterna är omedelbara och ofta vaknar patienten helt inom två minuter efter att ha tagit medicinen och kan vakna i ett agitat eller extremt varaktigt tillstånd. Den plötsliga vaken efter administrering av Narcan anses vara bekräftelse på att en opioidöverdos inträffade.
Användningen av Narcan är låg, eftersom läkemedlet sannolikt inte skadar en person som misstänkt tros vara överdosering. I detta fall kommer potentiell skada att inte använda Narcan överväga riskerna med att använda Narcan.
Använd efter kirurgi
Personer som har kirurgi ges ofta opioida läkemedel för att hjälpa till med den smärta de upplever efter operationen. Dessa läkemedel kan ges via IV, tablett eller piller, eller till och med administreras som en plåster. Eftersom smärta är vanlig del av att återhämta sig efter operationen är administrering av smärtstillande läkemedel efter operation också vanligt.
För stor en dos av opioider, eller kombinera flera läkemedel som minskar en persons andningsförmåga kan resultera i en överdosering. Dessa läkemedel kan innehålla smärtstillande läkemedel, recepthudsirap, antihistaminer (som Benadryl), anti-ångestläkemedel (som Ativan) och sömnmedicin. Risken för överdosering är högst när en individ ges flera läkemedel som är kända för att orsaka sedering. I de flesta fall innebär sederingseffekten att patienten är dåsig och sover mer än vanligt, men mer allvarliga fall kräver omedelbar intervention.
Risken för överdosering när man kombinerar smärtstillande läkemedel med andra sederande läkemedel är högre när patienten inte rutinmässigt tar dessa mediciner.
Medan det är sällsynt, kommer några av dessa patienter att uppleva effekterna av för mycket smärtstillande läkemedel som är tillräckligt stora för att kräva snabb upplösning av opioiden i kroppen.
Det är viktigt att komma ihåg att det finns flera typer av överdoser och Narcan fungerar bara för att omvända effekterna av opioider. En patient som har fått för mycket sömnmedicin eller ångestläkemedel kommer inte att bli hjälp av medicinen. En patient som har fått flera läkemedel som innehåller opioider kan ha viss nytta, men det är viktigt att komma ihåg att Narcan bara kommer att fungera för att vända opioiddelen av överdosen, inte de andra medicinerna patienten kan ha tagit.
Administration
Narcan är ett receptbelagt läkemedel som kan ges via en IV eller som en näspray. I sjukhusinställningen ges Narcan vanligen genom en IV. I öppenvårdsinställningen, eller när EMS svarar på ett samtal för en överdos, används nässpray typiskt eftersom det inte kräver att en IV startas innan läkemedlet ges.
När det ges genom en IV, ges denna medicin av utbildade vårdgivare.
När läkemedlet ges som en nässpray kan vem som helst administrera läkemedlet. Om en patient anses vara överdosering bör 9-1-1 aktiveras eftersom patienten behöver ytterligare behandling även om Narcan är effektiv. Narcan ska inte ges om patienten inte uppvisar tecken på överdosering.
Patienten ska vändas så att de är plana på ryggen och nässprayen ska införas i en näsborre. Läkemedlet ges genom att trycka kolven på medicinen för att spruta läkemedlet direkt i näsan. Om medicinen inte är effektiv, placera en andra nässpray i den andra näsborre och upprepa dosen om två till tre minuter. Om patienten fortfarande inte svarar, fortsätt att administrera medicinen varannan tre till tre minuter om patienten inte blir mottaglig medan väntar på att ambulansen kommer fram.
Om patienten slutar andas, starta HLR och fortsätt HLR tills patienten börjar andas eller EMS kommer att ta över. Fortsätt med Narcan-doserna om ytterligare doser är tillgängliga, tills patienten blir mottaglig eller EMS kommer fram.
Narcan nässpray kan inte återanvändas, om patienten kräver flera doser ska du ge de doser du har tillgänglig men ytterligare doser kan inte erhållas från en använd näspray.
Upprepa en dos
I vissa fall kan effekterna av Narcan fungera under en kort period och sedan börjar patienten visa tecken på en överdos igen. I detta fall kan dosen behöva upprepas för att blockera de pågående effekterna av opioiderna i kroppen. En enkel dos av Narcan kan inte vara tillräcklig för att bekämpa opioiderna i patientens blodflöde och det är relativt vanligt att flera doser ges. Det är därför viktigt att EMS (911) aktiveras så snart som möjligt när en överdosering inträffar, eftersom de flesta inte har flera doser av Narcan lättillgängliga.
Risker
Den primära risken för Narcan är att den kan orsaka omedelbar avstängning från opioider hos individer som är fysiskt beroende. Denna typ av missbruk kan vara från lämplig långsiktig användning av föreskrivna läkemedel eller från pågående användning av olagliga droger som heroin. När Narcan ges, stoppas opioidernas effekter och kan skicka patienten omedelbart tillbakadragande. Dessa symtom innefattar: illamående, kräkningar, snabb hjärtfrekvens, svettning, kroppssmärta, magskramper, gnagning, rinnande näsa, feber, gåsskott, högt och lågt blodtryck och förändringar i hjärtrytmen.
I sällsynta fall kan plötslig administrering av Narcan leda till tillbakadragande anfall. Detta kan vara en mycket allvarlig komplikation, särskilt hos de mycket unga och de mycket gamla. Av denna anledning, hos individer som är kända för att vara fysiskt beroende av opioider, används den minsta dosen av Narcan, stoppa överdoseringen, men inte tillräckligt för att vända all medicin i kroppen.
Narcan har ingen missbrukspotential och anses vara säker för användning hos gravida kvinnor. Med detta sagt kan läkemedlet utlösa abstinenssymptom hos både mamman och fostret om mamman är fysiskt beroende av opioider. Det är okänt om Narcan är säkert för användning hos kvinnor som ammar.
Narcan kan användas säkert hos de flesta barn, med dosen baserat på patientens storlek. Plötsligt avbrott från opioider hos nyfödda som fått regelbundna doser av smärtstillande läkemedel kan vara allvarliga och livshotande.
Tillgänglighet
Narcan är unik eftersom det kan ordineras till någon som avser att administrera den till någon annan. I USA är receptbelagda läkemedel alltid föreskrivna för individen som tar det. Enligt lag skrivs inte recept i namnet på en person med avsikt att en annan person tar det och bör förvaras i originalbehållaren med namnet på den person för vilken det föreskrevs. Narcan är ett anmärkningsvärt undantag till dessa lagar och regler. Lagar har antagits i många stater som tillåter Narcan att förskrivas och fyllas av en individ som avser att använda den för att rädda någon annan. Till exempel kan ett recept för Narcan ges till en förälder som har ett barn beroende av heroin, att använda vid överdosering. Detta gör Narcan unikt i världen av receptbelagda läkemedel.
Korrekt förvaring
Narcan är känslig för både värme och ljus. Det tolererar inte att utsättas för temperaturer över 104, så det får inte hållas i en bil eller på andra ställen där värme kan bli överdriven. I allmänhet ska medicinen lagras på ett rent, torrt och kallt område.
