En översikt över Rabies

Rabies är inte folkhälsan bekymmer att det en gång var, men det fortsätter att beakta respekt på grund av dess allvarliga konsekvenser. Den virussjukdom överförs nästan uteslutande av djurbett och om de lämnas obehandlade, kan orsaka allvarliga neurologiska symtom som feber, huvudvärk, överdriven salivavsöndring, muskelspasmer, förlamning och mental förvirring. Rabat kan förhindras med ett av två FDA-godkända vacciner. En serie skott, som började omedelbart efter en bit, kan hjälpa ovaccinerade individer att förebygga sjukdomen. Tyvärr, när symptom uppstår, är sjukdomen nästan alltid dödlig.

Enligt statistik från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har endast 23 fall av mänsklig rabies rapporterats i USA från 2008 till 2017.

symptom

Under de tidiga stadierna av infektion, kan det finnas få, om några , andra symtom än feber eller huvudvärk. Tiden mellan exponering och sjukdomssymptom, känd som inkubationsperioden, kan löpa någonstans mellan 20 och 90 dagar i genomsnitt.

Eftersom infektionen fortskrider och väger sig mot hjärnan kommer symtom på encefalit (hjärnans inflammation) och hjärnhinneinflammation (inflammation i vävnaderna runt hjärnan och ryggraden) att utvecklas. Under denna senare skede av sjukdomen, kan en person börjar uppleva en progressiv och ofta dramatiska utbud av fysiska och neuropsykiatriska symptom, bland annat

Aptitlöshet

• Illamående och kräkningar
• Ljuskänslighet
• Överdriven salive
• Ångest och agitation
• Paranoia
• Onormalt beteende (inklusive aggression och anfall av terror)
• Hallucinationer
• Hydrophobia (outsläcklig törst med en oförmåga att svälja eller visa panik när presenteras med vätska för att dricka)
• Kramper
• partiell förlamning
• från denna punkt kan sjukdomen snabbt utvecklas, vilket leder till delirium, koma och död på sju till tio dagar. När prodromala symptom uppträder är behandlingen nästan aldrig effektiv.

Sjukdomen var faktiskt en gång kallad hydrofobi (rädsla för vatten) på grund av namnet på symtomen.

Orsaker

Rabies orsakas av en virus klass känd som

lyssavirus , av vilka det finns 14 djurspecifika stammar. Viruset i sig kan hittas i höga koncentrationer i saliv och nervceller från ett infekterat djur eller människa. Djurbid är det övervägande sättet för överföring, även om infektionen också kan överföras genom att hantera döda djur. Överföring mellan människor är extremt sällsynt.När en person är biten, repad, eller utsätts för infekterade kroppsvätskor (antingen genom ögon, näsa, mun, eller skadad hud), viruset kommer att resa genom nerverna i det perifera centrala systemet till ryggmärgen och hjärnan.

I USA är slagträet den överlägset vanligaste vägen för överföring från djur till människa, följt av bett från rabida hundar. Andra nordamerikanska djur som vanligtvis är infekterade inkluderar tvättbjörnar, skunkar, rävar, nötkreatur, coyoter och inhemska katter.

Staterna med den högsta graden av djur rabies är Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia och Kalifornien.

Diagnos

Hittills finns det inga tester tillgängliga för att diagnostisera humant rabies före symptomstart. Som sådan kommer behandlingen att startas presumptivt om en person har blivit biten av ett vilddjur eller något djur som misstänks ha rabies. Med tanke på den dödliga karaktären hos en rabiesinfektion finns det verkligen ingen anledning att vänta.

Vad som sägs om det misstänkta djuret är dött kan test utföras för att bekräfta infektionen genom att ta vävnadsprover från hjärnan. Om det finns ett symtomatiskt djur, kommer djurkontrollen att sätta ner det så att hjärnvävnaden kan extraheras för testning.

Behandling

Tiden är kärnan om exponering för rabies förväntas.

Behandling innebär fyra skott av rabiesvaccinen och ett skott av ett läkemedel som kallas human rabies immunoglobulin (HRIG). HRIG innehåller immunantikroppar som omedelbart inaktiverar och kontrollerar rabiesvirusen tills vaccinet kan börja fungera.

HRIG ges endast till personer som inte tidigare vaccinerats mot rabies. Det injiceras direkt i såret. Eventuella rester skulle injiceras i en muskel långt ifrån från vilken vaccinskott levereras. (Injektion av HRIG för nära vaccinationsstället kan störa immunsvaret.)

Det finns två HRIG-preparat godkända för detta ändamål:

Imogam Rabies-HT

• (humant rabiesimmunglobulin) HyperRab TM S / D
• (humant rabies immunoglobulin) Behandlingen bör startas utan dröjsmål och senast 10 dagar efter exponering. Det första skottet av HRIG och rabiesvaccinet ges omedelbart; Tre ytterligare vaccininjektioner ges tre, sju och 14 dagar senare.

Biverkningarna är generellt milda och kan inkludera smärta vid injektionsstället och mild feber.

Förebyggande

Det finns två rabiesvacciner godkända för användning i USA, vilka båda är gjorda med ett inaktiverat virus som inte kan orsaka infektion:

Imovax

• (humant diploidcellvaccin) RabAvert® (renat kycklingembryocellvaccin) Båda levereras genom injektion i överarmens muskel i tre doser. Efter det första skottet ges den andra sju dagar senare, och den tredje ges 14 till 21 dagar efter det.
• Medan biverkningar tenderar att vara milda (inklusive smärtor på injektionsstället, yrsel, huvudvärk och illamående) har vissa människor varit kända för att uppleva en allvarlig och potentiellt dödlig allergisk reaktion som kallas anafylaxi. Det är av denna anledning att Rabavar bör undvikas hos personer med känd äggallergi och ersatt med Imovax. En rabiesvaccinationsserie ger i allmänhet 10 års immunskydd. För personer med hög risk för rabiesexponering kan boosterskott ges varje halvår till två år, efter behov. Personer med hög risk är:

De som kommer i frekvent kontakt med vilda djur i områden där rabiesrisk är känd (inklusive djurlivsförare, veterinärer, djurhanterare och grottspelare)

Internationella resenärer som sannolikt kommer i kontakt med djur i delar av världen där rabies är endemiskt

Ett ord från Verywell

• Den framgång som folkhälsovårdsansvariga har haft för att kontrollera rabies i Förenta staterna beror på intet mindre sätt på den omfattande vaccinationen av domesticerade husdjur. Varje stat har rabiesvaccinationslagar med undantag för Kansas, Missouri och Ohio. Med det sagt, bland de som gör, kan lagarna variera beroende på vaccinationens tidpunkt, behovet av boosterskott och om hundar behöver dem, men katter gör det inte.
• Oavsett vad dina staters lagar säger är det viktigt att skydda ditt husdjur och följa rabiesvaccinationsvägledningen från American Animal Hospital Association (AAHA).

För detta ändamål ska alla hundar, katter och illrar ges en enstaka dos av rabiesvaccinen inte tidigare än tre månaders ålder, följt av ett boosterskott ett år senare, och ytterligare boosterskott ges därefter vart tredje år.

Genom att skydda ditt husdjur skyddar du också din familj och ditt samhälle.