Hemoragisk cystit är en inflammation i blåsan som leder till smärta och hematuri eller blod i urinen. Det finns ett antal anledningar till varför en person med leukemi eller lymfom kan vara i riskzonen för att utveckla hemoragisk cystit.
Orsaker
Den vanligaste klassen av kemoterapeutiska medel som orsakar hemorragisk cystit är alkyleringsmedel, cyklofosfamid och ifosfamid.
Det här är läkemedel som vanligtvis används vid behandling av blod- och marvcancer, såsom leukemi och lymfom. Andra mindre vanliga medel inkluderar temozolamid, bleomycin och doxorubicin. Hemoragisk blåsan kan också av andra skäl, inte på grund av alkyleringsmedel vid cancerbehandling.
När kroppen bryter ner cyklofosfamid eller fosfosid, framställs en biprodukt som kallas acrolein, som filtreras ut ur blodet genom njuren och blir starkt koncentrerad i urinen i urinen. Detta irriterar bladen på fodrarna, vilket leder till obehag hos blåsor samt sår som kan orsaka allvarlig blödning. Förekomsten av hemoragisk cystit är ungefär sex procent hos personer som genomgår benmärgstransplantation och tar emot högdoscyklofosfamid. Ifosfamid har associerats med en högre förekomst av hemoragisk cystit i vissa studier. Vissa virus, såsom adenovirus, BK-virus och JC-virus, kan också orsaka hemorragisk blåsan.
Människor med nedsatt immunförsvar har högre risk för dessa tillstånd, särskilt de som återhämtar sig från benmärg eller stamcellstransplantation.
Slutligen är irritation av blåsan från exponering för strålbehandling också en orsak till hemorragisk cystit hos cancerpatienter.
Symptom
Om du någonsin har upplevt obehag hos en allvarlig urinvägsinfektion, har du en uppfattning om arten av några av symptomen på hemoragisk blåsan.
Dessa symtom inkluderar:
Hematuri (blod i urinen). Obehag i buken. Smärta eller brännande när du passerar urinen. Känns som att du inte kan tömma blåsan.
- Förlust av blåsans kontroll (inkontinens). blåsan
- Komma upp flera gånger om natten för att passera din urin
- Du kan också ha andra symtom som trötthet från anemi eller vag smärta i underlivet, ovanför bäckenets bäckområde.
- Riskfaktorer
- Det finns några anledningar till varför personer med leukemi eller lymfom kan vara mer benägna att få hemorragisk cystit. Dessa riskfaktorer inkluderar:
- Motta cyklofosfamid eller ifosfamid som en del av din kemoterapireglering
- Att ha strålbehandling till bäckenet
Lägre immunförsvar som gör att du är mer mottaglig för frekventa urinvägsinfektioner eller virus
Frekvent användning av antibiotika
Lågt blodplättantal (trombocytopeni )
- Behandling
- Hemoragisk blåsan kan leda till svår blodförlust och tas mycket allvarligt. Öppna sår i blåsan kan ge en portal för bakterier för att passera in i blodbanan. Det kan också leda till permanent ärrbildning i bladen, vilket kan orsaka blockering av urinvägarna eller urinblåsan. Därför är snabb behandling av detta tillstånd nödvändigt.
- Behandling kan innefatta:
- Symptomavlastning och smärtskontroll
- Blodtransfusioner som hjälper till att kontrollera blödning
Blodtransfusioner om blödningen har orsakat anemi
Antibiotisk eller antiviral terapi om orsaken till cystitisen är infektiös i naturen
Bevattning av blåsan med saltlösning lösning för att förhindra blodpropp eller mediciner för att kontrollera blödning
- Förebyggande
- Det bästa sättet att behandla hemoragisk cystit är att förhindra att det händer i första hand. Om du identifieras som hög risk för att utveckla denna komplikation, kommer ditt vårdspersonal troligen att ta några förebyggande åtgärder. De flesta av dessa ingrepp fungerar genom att minska den tid som fodret på din blåsan utsätts för akrolein eller andra irriterande ämnen.
- De kan:
- Administrera ett läkemedel som kallas MESNA (2-merkaptoetansulfonatnatrium), vilket hjälper till att skydda blåsan mot effekterna av akrolein. Denna medicin ges intravenöst, antingen i en separat väska eller läggs till den faktiska väskan med kemoterapi.
- Ge massor av intravenösa vätskor för att hjälpa kemot att passera blåsan snabbare.
Försök ge din kemoterapi tidigt på dagen så att du får en möjlighet att rensa det från blåsan innan du vilar på natten
Uppmuntra dig att försöka urinera åtminstone varje timme
Administrera diuretika som hjälper till att hålla urinflödet för att rensa kemotillståndet från blåsan
- Sätt i en urinkateter så att kemoten avlägsnas kontinuerligt från din blåsan innan det har möjlighet att orsaka ulceration
- När du ska prata med din läkare
- Du bör kontakta din hälso- och sjukvårdspersonal om:
- Du har blod i urinen
- Du utvecklar feber eller frossa
- Du har symtom i urinen som är gör dig obekväm
Du har några frågor om symptom du upplever
Bottom Line
- Hemoragisk cystit är ett tillstånd som kan orsaka allvarlig blödning och per manentblåsskada om det inte behandlas. Det finns många faktorer som placerar leukemi och lymfom patienter med en ökad risk att utveckla hemorragisk cystit. Lyckligtvis finns det sätt att hjälpa till att förebygga detta tillstånd, liksom sätt att behandla det om det uppstår.
- Som med något besvärligt symptom ska du prata med din vårdgivare om du har några frågor om hur du passerar din urin.
