När en patient känner smärta i bröstet, är de sannolikt osäkra på var de ska gå: ringer de 911, går till akutavdelningen, går till ett akutvårdscenter eller gör en tid med en primärvård läkare?
Det är inte ett enkelt beslut och det är inte lätt att förklara.
brådskande eller akut?
Vissa villkor anses vara absolut nödsituationer: hjärtinfarkt, stroke, sepsis, anafylaksi och skottskador är bara några av de medicinska tillstånd som allmänt anses vara nödsituationer.
De måste utvärderas och behandlas i akutavdelningen. Om en patient går till ett akutvårdsområde med en sann akut akut behandling, bör akutmottagaren i alla fall skicka dem till akutmottagningen, ofta via ambulans och ofta till en väsentlig kostnad.
Det är bara ett litet urval av vad som utgör en nödsituation. Listan är mycket längre och den innehåller alltid en diagnos. Med andra ord måste man nästan veta att de har en hjärtattack för att det ska bli en riktig nödsituation. Är det inte akutavdelningens ansvar att berätta för patienterna om symptomen de upplever är tecken på en nödsituation? Jag skulle säga att det är och American College of Emergency Physicians håller med mig, men inte alla medicinska försäkringar gör det. Mer om det nedan.
Urgent Care Centers
Så när ska patienter gå till akutmottagningen? Det är inte en lätt fråga att svara på.
Man kan höra termen "akutvård" och anta att "akut" betyder att det här är en plats där allvarliga medicinska tillstånd kan behandlas på ett liknande, om inte identiskt sätt som i en akutavdelning.
Sanningen är: varje stat är annorlunda. Vissa stater anser brådskande vårdcentraler inte mer än förhärliga läkarkontor. Andra stater behandlar dem som fristående akutavdelningar (ett tredje alternativ som vi täcker nedan), oavsett om fristående akutcenter är ett alternativ i det läget.
Urgent vårdcentraler kan vara bemannad med läkare eller de kan vara bemannade med sjuksköterskautövare eller läkarassistenter, beroende på staten. När enskilda statliga lagstiftare tar hänsyn till deras befolknings behov förändras reglerna snabbt.
Med sådan oregelbunden reglering är det viktigt att gå till ett akutvårdscentrum för en sann akut akut nödsituation om inte patienten är mycket klar på förhand vad ett särskilt akutmottagningscenter kan hantera. I de flesta fall borde människor behandla akutmottagningen samma som läkarmottagningen. Det har bara mer flexibla timmar.
Vill du besöka läkaren för ont i halsen? Visst, och det är ett anständigt alternativ för ett akutvårdscenter. En spindelbit eller hudinfektion? Perfekt för brådskande doktorn.
vem betalar fliken?
Hela konceptet av akutvårdscentraler föddes ur skörda sjukvårdskostnader. Folk går regelbundet till ER när de kan ha gått till sin privata läkare för betydligt mindre kostnad. Jämför räkningarna för en akutsjukvård och ett akutvårdscenter sida vid sida, och du kommer se att akutmottagningscentraler nästan alltid är väsentligt billigare när det medicinska tillståndet är något de kan behandla.
Det betyder inte att det alltid är billigare att
patienten ska gå till ett akutvårdscenter. Även ta bort möjligheten till en allvarlig medicinsk nödsituation, en som kräver ambulanstransporter från akutmottagningscentret till ER-jämförelsekostnaden, är egentligen inte äpplen till äpplen. Försäkringsbolag (även känd som
betalare
) brukar avtala med anläggningar och läkare (och ibland ambulansföretag) för att få de bästa priserna. Det finns nätverk av anläggningar och läkare som kan vara billigare alternativ för betalare. Patientens del av räkningen (sambetalningar, avdragsavdrag eller medförsäkring) varierar mycket beroende på deras försäkringsbolag, deras täckningsplan och huruvida anläggningen eller läkaren är i nätverket eller ej. Det är en av de mest komplicerade ekonomiska processer som många konsumenter någonsin kommer att möta.Om en akut vård inte finns i nätverket, men akutavdelningen är, kan det sluta kosta patienten
mindre
att besöka det dyrare alternativet. Låt oss bryta ner det: Om både akutavdelningen och akutmottagningen är i (eller ute) av nätverket, vill betalarkvällen inte betala för ER om det inte är en nödsituation. Betalarna känner ofta att det är en onödig kostnad att betala för en akutläkare att undersöka och diagnostisera ett klagomål, om det inte visar sig att klagomålet är verkligen värd akutavdelningen. Hur vet patienterna om deras medicinska tillstånd är en värdig nödsituation? Betalaren bestämmer om patientens bedömning är korrekt med hjälp av läkarens diagnos, något de inte vet förrän de kommer dit.
Många gånger kommer betalare att använda sjukhusintagning som ett lakmusprov för att avgöra om patienten var riktigt sjuk nog att gå till ER. Om patienten är inlagd på sjukhuset kan betalaren minska eller avstå från eventuella sambetalningar eller avdragsgilla. Å andra sidan, om patienten inte är tillåtet, är de på kroken för hela självrisken eller medlön. Det är fördelen med efterhand och det hjälper bara försäkringsbolagen.
Några akutavdelningar har inbyggda akutmottagningsområden, och patienten flyttas enkelt från ett område till det andra baserat på det medicinska tillståndet. Det här är min favorit. Patienten (eller försäkringen) debiteras baserat på vilken väg patienten behövde ta. På så sätt får patienter som får en lägre avdragsgilla för att besöka ER endast om diagnosen är en riktig nödsituation inte få betalt extra pengar om de har fel. De debiteras endast den dyrare akutavgiftsräkningen när det är lämpligt, och när försäkringen tar upp en större del av fliken.
Betalarna gör avdragsgilla som ett avskräckande medel för att välja akutavdelningen som förstahandsvård. De flesta patienter har emellertid inget val. Läkarbesök är kanske inte tillgängliga samma dag. Patienter planerar inte att bli sjuk, och ER är vanligtvis öppna 24 timmar om dygnet. Urgent vårdcentraler var avsedda att stänga det gapet. Det är ett läkarkontor som passar till sista minuten möten och walk-ins. Tyvärr är inte alla saker som liknar kliniker desamma.
Frittstående akutrum
En fristående eller fristående ER är en relativt ny uppfinning som skördar upp över hela landet. En 2017 NBC News story rapporterade att 35 stater tillåter fristående akutcentra. Dessa är inte nödsituationer
avdelningar nödvändigtvis, eftersom de inte alltid är associerade med faktiska sjukhus. I många stater får dessa akutcentraler vara ägda av läkare.
Fristående räddningscentraler ser mycket ut som ett akutvårdscenter. De öppnar ofta på samma platser: köpcentra och detaljhandelskvarter. De kommer inte angränsande till ett sjukhus – åtminstone inte i samma byggnad – och de kan eller kanske inte ha en ambulansingång. De flesta av dessa anläggningar annonserar ett komplett utbud av tjänster, men verkligheten är att alla patienter som behöver tillträde till sjukhuset sannolikt måste tas dit av ambulans. Visa upp med stroke eller hjärtinfarkt och sann definitiv behandling kan behöva vänta tills ambulansen svarar och transporterar till själva
akutavdelningen.
Bottom Line Den ER, även känd som akutavdelningen, är det slutgiltiga behovet av hälso-och sjukvården. Det här är platsen patienterna kan gå för någon nivå av medicinskt tillstånd, oavsett hur svår eller godartad. Nödavdelningar är också det dyraste alternativet. En ER-besöksräkning kommer nästan alltid att vara norr om en stor. En resa till akutmottagningen eller till en läkarmottagning är däremot troligen två eller trehundra dollar, toppar. Det är viktigt att förstå skillnaderna och utbilda patienterna på skillnaden så att de kan fatta ett bättre beslut.
