1poor drug adherence: förlust av 10 år
Det har varit väletablerat att den tidiga diagnosen och behandlingen av hiv kan öka livslängden. Faktum är att forskning från multicenter AIDS Cohort Study (MAC) har dragit slutsatsen att en person som börjar antiretroviral behandling (ART) vid CD4-värden över 350 celler / μL mycket väl kan ha en livslängd lika med eller ännu större än den hos en icke-infekterad enskild. I USA är det en livslängd på ungefär 76 år för män och 81 år för kvinnor.
Ironi idag är det, medan ART korrelerar med djupa vinster under livet år, kan vardagliga vanor och beslut vi fattar ta tillbaka många – om inte alla dessa vinster. Det som följer är de 4 vanorna som kan minska din livslängd med så mycket som 15 år, liksom de steg du kan vidta för att omvända dessa förluster om du har HIV.
Missa en tillfällig dos av din HIV-medicin är bara mänsklig. Att göra det vanligt är en annan sak helt, vilket påverkar inte bara effekten av dina droger, utan själva sjukdomsförloppet.
Medan antiretrovirala terapier är mycket enklare idag än någonsin – med färre piller, mindre biverkningar och enklare doseringsscheman – så få som 60 procent av dem som behandlas kan behålla de nivåer av vidhäftning som behövs för att fullt ut undertrycka viruset. Genom att inte bibehålla en odetekterbar virusbelastning är patienterna mer benägna att uppleva behandlingssvikt eftersom de blir alltmer resistenta mot deras hiv-läkemedel. Som ett resultat förloras värdefulla behandlingsalternativ, ofta för alltid.
Behandlingssvikt är oftast förknippad med dålig drogadhäftning, även bland dem med extremt låg viral aktivitet. Forskning från McGill University i Montreal har föreslagit att patienter med "nära detekterbara" virusbelastningar (dvs mellan 50 och 199 kopior / ml) har en 400 procent större risk för behandlingssvikt än de som har fortsatt och fullständig viralundertryckning.
År 2015 undersökte den brittiska Collaborative HIV Cohort-undersökningen (UK CHIC) -studien effekten av viralundertryck på en persons livslängd och slutsatsen att en 35-årig man som inte kunde uppnå en odetekterbar virusbelastning under ART kan förvänta sig att förlora 10 års livslängd, även om CD4-talet var över 350 celler / μl.
2Injicerande läkemedelsanvändning: Förlust av 11 år
Injicerande läkemedelsanvändning är inte bara förknippad med en större risk att förvärva HIV och hepatit C, det kan också öka risken för dödsfall som en följd av en aidsrelaterad infektion, även bland de som kan för att uppnå viral suppression.
En studie från British Columbia Center for Excellence i hiv / aids i Vancouver undersökte livslängden hos 2,637 hiv-positiva injektionsmissbrukare (IDUs) över 20 års ålder och samlade tid och orsaker till döden av de 200 deltagarna som hade dog under en sjuårsperiod. Medan överdos och självmord stod för 19 procent av dödsfallet, svarade hiv och associerade infektioner för majoriteten totalt och korrelerade till en förlust på drygt 11 år av livet oavsett behandlingsstatus.
En liknande studie från Tufts-New England Medical Center tittade också på 656 IDUs över en femårsperiod och drog slutsatsen att majoriteten av dödsfall bland hiv-positiva användare (66 procent) var hänförlig till hiv eller en tillhörande infektion, medan lite mer än en tredjedel var direkt relaterad till drogmissbruk eller våld.
3Smoking: förlust av 12 år
Rökning, som en självständig faktor, anses ha störst inverkan på sjuklighet och död hos människor med hiv än någon annan HIV- eller icke-hiv-relaterad sjukdom. Vad som gör detta allt mer oroande är att människor med hiv är dubbelt så sannolikt att röka än icke-infekterade individer och tenderar att utveckla rökningrelaterade sjukdomar som är 10 till 15 år tidigare totalt sett.
En studie från 2013 från Köpenhamns universitetssjukhus rapporterade att rökning i sig själv minskar livslängden med i genomsnitt 12 år hos personer med hiv, vilket fördubblar risken för akut hjärtsjukdom, vilket fördubblar risken för dödsfall från kronisk obstruktiv lungsjukdom ( KOL) och öka risken för lungcancer med en svindlande 1400 procent jämfört med den allmänna befolkningen.
Däremot är rökningstoppet bland personer med hiv i samband med en 65 procent minskad risk för hjärtsjukdom efter bara tre år samt en minskning av risken för lungcancer med 50 procent efter bara ett år.
4Delaying HIV Therapy: Förlust av 15 år
Förskott och undvikande är två vanor en person med HIV har inte råd att hylla, särskilt när det gäller hiv-terapi. Genom att fördröja behandlingen i flera år och till och med årtionden tillåter du att viruset behöver onödigt tömma ditt immunsystem medan du lämnar din kropp till år av inflammation som kan leda till för tidig utveckling av åldringsrelaterade sjukdomar.
Forskare från UK CHIC Study konstaterade att en person som fördröjer behandling tills hans eller hennes CD4-tal sjunker under 350 celler / μL kan förvänta sig att leva 15 år mindre än en person som börjar över 350 celler / μL. På baksidan, startbehandling vid diagnosetid, oberoende av CD4-count, ökar inte bara sannolikheten för normal livslängd, men minskar risken för HIV- och icke-hiv-associerade sjukdomar med 53 procent.
