Kortikosteroider (vanligtvis benämnda steroider) är läkemedel som används för att behandla ett brett spektrum av inflammatoriska tillstånd, inklusive allergier och autoimmuna störningar. De är tillgängliga i aktuella, orala, inandade och injicerade formuleringar, både på recept och över disken.
Kortikosteroider används ofta för att behandla bland annat:
- Allergiska reaktioner mot mat, droger eller insektsbett.
- Allergisk rinit (hösnuva)
- Anafylaksi (en potentiellt livshotande allergisk reaktion)
- Astma
- Atopisk dermatit (eksem)
- Kontaktdermatit
- Lupus
- Multipel skleros
- Rheumatoid artrit
- Urtikaria (ont)
Det verkar motsägelsefullt, att de mycket droger som används för att behandla dessa tillstånd kan ibland orsaka allergier själva. Även om detta händer sällan sker det.
Topikal steroidallergi
Topikala kortikosteroider innefattar mediciner som du gnuggar på huden och intranasala läkemedel som du sprayar i näsborrarna. Reaktioner på dessa läkemedel tenderar att vara milda och tros inträffa i så många som sex procent av fallen.
Om en aktuell steroidallergi misstänks är det ofta svårt att urskilja om utslaget är relaterat till läkemedlet eller helt enkelt är en försämring av det underliggande tillståndet. På samma sätt kan en reaktion på en inhalerad kortikosteroid lika lätt påkalla den underliggande allergin.
Ofta kommer en person att misstänka en steroidallergi om ett topiskt eller inhalerat medel orsakar en annan typ av reaktion (såsom utslag av utslag efter användning av en decongestant spray). Oftast kommer en allergi att misstänka om tillståndet förvärras eller misslyckas med att förbättra behandlingen.
Diagnos skulle innebära allergipatchningstestning. Kommersiellt tillgängliga analyser, såsom det sanna testet, kan bedöma en persons känslighet för ett brett utbud av kortikosteroidläkemedel. Ett positivt plåstest för budesonid och tixokortol är vanligtvis en stark indikation på en steroidallergi.
Patchtestning kan dock vara knepigt eftersom de steroida antiinflammatoriska effekterna ibland kan dämpa reaktionen och leda till ett falskt negativt resultat.
Systemisk steroidallergi
Systemiska kortikosteroider innefattar både orala och injicerade formuleringar. De anses vara systemiska eftersom de distribueras genom hela kroppen i motsats till lokal behandling.
Medan systemiska reaktioner är sällsynta kan de vara livshotande. De som utvecklas snabbt är betydligt farligare. Systemiska reaktioner kan utvecklas på ett av två sätt:
Omedelbara reaktioner uppträder oftast inom 30 till 60 minuter av ett läkemedel som tas. Symtom kan inkludera nässelfeber, ansiktssvullnad, andningssvårigheter, snabb hjärtfrekvens, feber, förvirring och blåsans hudutslag. Diagnosen skulle innebära användning av ett hudtest och / eller radioallergosorbent (RAST) test. Eftersom testerna är benägna att falska negativa, bör ett negativt resultat följas av en läkemedelsutmaning (där en person ges en låg dos av läkemedlet för att se om han eller hon reagerar).
Icke-omedelbara reaktioner är vanligtvis milda och kan uppstå i 48 timmar efter användning av ett oralt eller injicerat läkemedel. Symtom kan innefatta nässelfeber eller spridda (utbredd) utslag. Medan ett hud- eller lapptest kan användas för att diagnostisera tillståndet, bör behandlingen avläsas i en till två dagar för att kompensera för reaktionernas fördröjda natur.
Eftersom det kan finnas signifikant korsreaktivitet mellan kortikosteroidläkemedel, bör ett positivt resultat följas av ett batteri av allergitest för att identifiera vilka, om några formuleringar är säkra att använda.
