När konservativ behandlingar för artrit misslyckas till tillfredsställande lindra smärta i en drabbad fotled, det kan vara dags att överväga kirurgi. Men först: Det är viktigt att lära sig om de olika typerna av ledkirurgi och förstå dina alternativ. Ankelfusion, även känd som ankel arthrodesis, är ett kirurgiskt alternativ.
Ankelfusion Förklarad
Tre ben utgör ansiktsfogen – den nedre änden av tibia (shinbone), fibula (benet i underbenet) och talusen (benet som passar in i sockeln bildad av tibiaen och vadben).
Talus vilar på hälbenet. Artikulär brosklinje insidan av fotleden. Normalt är brosket ungefär ett kvarts tum tjockt. Om skada inträffar, eller om brosket är skadat av artrit, kan smärtan vara ganska svår.
En vristfusion är ett kirurgiskt förfarande som tar bort ansiktsledets ytor i syfte att främja en fusion mellan tibia och talusen. "Fusion" avser ben som växer ihop. Fusion utförs inte bara på fotleden utan även på andra leder i kroppen som är allvarligt smärtsamma.
Det finns ett par metoder för ankelsmältningsförfarandet, men målet för var och en är densamma – att säkra fotleden.
Den öppna metoden
- ett snitt är gjord för att öppna huden och komma åt fogen.
- fogen öppnas. En kirurgisk såg används för att avlägsna ledbroskytor.
- När ledbrosket är avlägsnat, kommer kroppen att läka genom att smälta fogen.
- Skärningarna måste vara exakta så att benen ligger i rätt vinkel när de sätts ihop för att säkra.
- skruvar och ibland plattor används för att hålla benen ihop tills de smälter.
- Vanligtvis är skruvar eller stift under huden och inte avlägsnas.
- I vissa fall kan en extern fixator (stift på utsidan av huden) användas.
- Den artroskopiska metoden
Denna metod använder ett artroskop. Genom ett litet snitt sätts arthroskopet (som innehåller en liten TV-kamera) in i fotleden. Med hjälp av andra instrument tas brusk bort genom det lilla snittet medan artroskopet används för att observera framstegen i förfarandet. Efter att ytorna är förberedda placeras skruvar för att hålla benen ihop tills de läker. Denna metod är inte mycket annorlunda än den öppna metoden än mindre snitt används.
Vem är en kandidat för ankelfusion?
Patienter som har allvarlig fotledskada från artrit eller tidigare skada kan vara kandidater till ankelfusion. Kandidater har vanligen ankelsmärta som är ohållbar även efter behandling med mediciner eller andra behandlingsalternativ. När smärta är så allvarligt att det stötar promenader och vanliga dagliga aktiviteter, är det dags att diskutera möjligheten till ankelfusion med en ortopedisk kirurg.
Fördelar och risker för fotledsmassage
Målet med fotledssmältningen är att lindra smärta och återställa funktionen till den drabbade fotleden. Även om vissa kan vara oroade över att det finns rörelse förlorad med en fusion, tenderar många patienter att glömma att de redan har förlorat rörelseområdet i den allvarligt skadade fotleden.
En fusion bör vara en livstid jämfört med en fotledsbyte som kan slita ut vid någon tidpunkt.
Tänk på dina mål när du bestämmer om vristfusion är det bästa alternativet för dig.
Fördelar:
smärtlindring
- den smälta leden är stabil igen
- patienter kommer att kunna bära vikt på den smälta leden utan smärta
- förmåga att gå och utföra vanliga aktiviteter återställs
- Nackdelar:
vristen ersättning kan fortfarande vara ett bättre alternativ för vissa patienter (mycket aktiva individer)
- det finns förlust av flexibilitet och rörelse med smältkoppling
- liten möjlighet till sårläkningskomplikationer
- Det finns potentiella komplikationer, som med alla operationer.
Det kan finnas risker i samband med anestesi, liksom risk för nerv- eller blodkärlsskada, post-op-infektion, nonunion (benen smälter inte) och malunion (benen läker i fel position). Om nonunion eller malunion uppträder kan en annan operation vara nödvändig.
Återhämtning från ankelfusion
Det opererade benet är inslaget i en vadderad gipsgjuten efter operationen. Efter 2 veckor ersätter en kortare gjutning den vadderade gipsgjutningen. Patienten kan inte bära vikt på fotleden under 8 till 12 veckor, vid vilken tidpunkt det borde finnas röntgenbevis för smältning.
Att hålla benet förhöjd är viktigt för att förhindra eller minska bensvullnaden. Kryckor är vanligtvis nödvändiga medan patienten avstår från att lägga sig på fotleden. Röntgenstrålar, som tas ofta, kommer att visa om fusionen blir starkare och fast. Vid den tiden får patienten lägga mer vikt på fotleden när hon går. Vissa patienter kanske vill ha speciella skoinsatser för att hjälpa dem att gå mer normalt, medan många bara bär klara skor och gör det bra.
