Anti-CCP-testet används för att detektera autoantikroppar och med hjälp av att skilja mellan reumatoid artrit och andra inflammatoriska typer av artrit. Den cykliska citrullinerad peptiden (CCP) antikroppen är en autoantikropp mot citrullinerade proteiner (ACPA) och mäts genom detta test.
Testet har en relativt hög känslighet för reumatoid artrit, uppskattningsvis mellan 50 och 75 procent.
Det har också en extremt hög specificitet för reumatoid artrit på cirka 90 procent. Dess höga specificitet är varför anti-CCP-testet har blivit en viktig del av den diagnostiska processen för reumatoid artrit.
Anti-CCP-testdiagnostisk och prognostiskt värde
Förutom att hjälpa till att skilja mellan inflammatoriska typer av artrit, är anti-CCP-testet också mycket värdefullt för att diagnostisera personer som är seronegativa för reumatoid faktor. Inte bara har anti-CCP-testet diagnostiskt värde (bestämmer vilket tillstånd du har), det har också prognostiskt värde (förutsäga hur ditt tillstånd är).
Om anti-CCP är närvarande på en måttlig till hög nivå, hjälper det inte bara till att bekräfta diagnosen, det tyder på att det kanske kan vara en mer destruktiv och svår sjukdomskurs, såsom progressiv ledskada. Låga nivåer av antikroppen är inte lika berättande eller prediktiva.
Normalt är anti-CCP-testet beställt tillsammans med reumatoidfaktorprovet, eftersom ingen av testen ensam kan definitivt bekräfta diagnosen reumatoid artrit.
Enligt reumatologen Scott J. Zashin, "Även om reumatoid faktor är vanligare hos personer som har reumatoid artrit finns det människor som är positiva för reumatoid faktor som inte har reumatoid artrit. Vidare har förekomsten av reumatoidfaktorn mindre prognostisk betydelse än ACPA.
Om en person är negativ för reumatoid faktor, är de mindre benägna att vara positiva för ACPA. "
Identifiering av autoantikroppar
Betydelsen av att identifiera autoantikroppar i reumatiska sjukdomar hade erkänts i årtionden, men identifiering av de som var kliniskt relevanta när det gällde specificitet och känslighet tog tid. Det har varit tre generationer av anti-CCP-testet. Vid varje generation av test har specificiteten och känsligheten förbättrats.
Enligt "Kelley’s Textbook of Rheumatology" utvecklar mer än 90 procent av personer med otifferentierad artrit som testar positivt för anti-CCP reumatoid artrit inom tre år. Endast cirka 25 procent av de med olikartierad artrit som testar negativ för anti-CCP utvecklar reumatoid artrit.
Autoantikroppar kan detekteras före klinisk start av vissa autoimmuna sjukdomar, inklusive reumatoid artrit. Autoantikroppar kan föregå början av seropositiv reumatoid artrit med två till sex år, enligt "Kelley’s Textbook of Rheumatology." Rapporterat är mätbar anti-CCP som föregår diagnosen reumatoid artrit två gånger så utbredd som detekterbar reumatoid faktor som föregår diagnosen.
Medan reumatoid faktor brukar vara konsekvent närvarande kan närvaron av anti-CCP variera i patienter med reumatoid artrit – till och med försvinner i vissa fall.
Betydelsen av anti-CCP
Forskare fortsätter att titta på vad som händer i kroppen för att producera molekyler (antigener) som utlöser produktionen av dessa anti-CCP-antikroppar. De kallas autoantigener eftersom de produceras genom nedbrytning av komponenter i kroppen snarare än att komma från utsidan av kroppen. Peptidylarginin-deiminas (PAD) -enzymer, som katalyserar omvandlingen av peptidylarginin till peptidylcitrullin, har en signifikant roll vid framställning av autoantigener vid reumatoid artrit.
Dessutom behövs mer forskning för att avgöra vad som orsakar den pre-symptomatiska fasen av reumatoid artrit att övergå till en symptomatisk, fullfjädrad sjukdomsprocess.
Medan anti-CCP är mycket specifik för reumatoid artrit kan positiva resultat inträffa med andra autoimmuna reumatiska sjukdomar, tuberkulos och kronisk lungsjukdom. Anti-CCP-antikroppar har rapporterats i systemisk lupus erythematosus och primär Sjogrens syndrom, typiskt när erosiv artrit är närvarande. Det har också hittats hos upp till 16 procent av personer med psoriasisartrit – oftast med erosiv eller polyartrit. Ibland följer den allvarlig psoriasis utan artrit.
