ÄR mina symptom från KOL, hjärtfel eller båda?

Andfåddhet är ett primärt symptom på kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Det är mycket vanligt att patienter med COPD går till akutrummet eller besöker en läkare. De flesta exacerbationer av COPD-manifest med betydande andfåddhet, väsande andning och hosta. Om du är patient med KOL, känner du förmodligen dessa symptom alltför bra, och kanske du eller dina läkare kan anta att dina symptom är alla relaterade till KOL.

Det är dock viktigt att komma ihåg att 30 procent av patienterna med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) har någon grad av hjärtsvikt (CHF). Med andra ord, patienter med KOL som har dåligt kontrollerade symtom som andfåddhet eller väsande öspning bör också utvärderas för hjärtsvikt (CHF).

Likheter mellan COPD och CHF

1. Symptom:Både KOL och CHF är en sjukdom som har nästan identiska symptom: andfåddhet, hosta och / eller väsande andning. Dessutom kan CHF orsaka bensvullnad, vilket inte är ett symptom på KOL, men inte alla patienter med CHF har bensvullnad.
2. Exacerbations:Både KOL och CHF är sjukdomar som ofta blir värre, då bättre, då värre. Dessa förvärringar kallas "exacerbations" och är ett kännetecken för dessa två sjukdomskurser. KOL-exacerbationer kan utlösas av infektioner, förkylningar (virus), rök och rök. CHF-exacerbationer utlöses vanligtvis genom förändringar i kost (äter överskott av salt eller vatten), glömmer att ta mediciner och förändringar i hälsotillståndet (till exempel hjärtattack eller njureproblem). I båda fallen, om du lider av antingen en COPD eller CHF-förvärring, kan du märka att dina symtom förvärras. Enkla sysslor kan göra dig mer andfådd, du kan hosta mer eller höra dig själv wheezing. Det är ibland mycket svårt att berätta skillnaden mellan en KOL-exacerbation och en CHF-förvärmning, särskilt för patienter som lider av båda sjukdomarna.

1. Minskar lungfunktionen:Om du har KOL, är du inte främmande för andningstester eller lungfunktionstester. Detta test innefattar att blåsa in i en maskin som mäter din andningsfunktion, med det primära intresset att vara FEV-1 (tvungen expiratorisk volym). När patienter med COPD eller CHF har exacerbationer, faller detta antal, vilket innebär en minskning av lungfunktionen. När exacerbationerna förbättras borde detta nummer också förbättras. Ju sämre droppe i lungfunktionen, desto svårare är exacerbationen – och detta gäller både för COPD och CHF-exacerbationer.

Hur säger läkare KOL och CHF Apart?

1. Fysisk tentamen:När som helst du har en försämring av symtom är det viktigt att du besöker en läkare så att de kan göra en fullständig fysisk tentamen. I synnerhet kommer läkare leta efter tecken som berättar för COPD och CHF. För lungundersökningen kan läkare upptäcka wheezing (som uppträder vid både KOL och CHF-förvärv). Om problemet emellertid främst är CHF, kan ett ljud som kallas "crackle" (vilket innebär att vätska uppbyggs) vara ett övervägande ljud. Läkare kommer också sannolikt att undersöka dina ben för att bedöma svullnad, vilket är ett vanligt problem i CHF men mindre för COPD-förvärringar. Hjärtprovet kan avslöja nya mumlar, som oftare uppträder när CHF är problemet och nackvenerna kan utsöndras vilket kan innebära fluid backup. Alla dessa resultat är dock ledtrådar, och ingen av dem bekräftar att en sjukdom är ansvarig för dina symtom gentemot den andra.
2. Bröststrålar:Bröströntgen är ett annat sätt som läkare kan se för att bestämma skillnaden mellan en KOL-förvärmning och en CHF-förvärmning hos patienter som kan ha båda sjukdomarna. När en patient har en CHF-förvärmning, byggs vätska upp i eller runt lungorna, och detta kan ses på en röntgenstråle. Men om symtomen är rent på grund av KOL, så kommer inte denna vätska att ses.

1. Ekkokardiogram:Ett ekokardiogram är en ultraljud i hjärtat. Det gör det möjligt för kliniker att ta en titt på hjärtets struktur, blodets flöde och hjärtfunktionens pumpfunktion. Om hjärtfunktionen minskas (ibland kallad en låg utstötningsfraktion) kan detta leda till misstanke från läkaren att CHF är huvudproblemet. Om hjärtat fungerar normalt kan detta få läkaren att misstänka att COPD är huvudproblemet istället. Kom ihåg att patienter kan ha båda problem, och så måste alla dessa resultat tas i kontext.
2. Blodprov. Slutligen kan ett blodprov som heter BNP eller basisk natriuretisk peptid vara mycket förhöjd under en CHF-exacerbation. Detta test kan vara till stor hjälp när det är lågt, eftersom det föreslår att hjärtat inte överarbetas.

Vad är skillnaderna i behandling?

För COPD-exacerbationer, inbegriper behandlingen bronkodilatatorer eller inhalerade steroider plus orala steroider (såsom prednison) eller ibland IV-steroider. Patienter med KOL-förvärringar bör också få nebulisatorer eller albuterolinhalatorer. Ofta föreskrivs också antibiotika.

För CHF-exacerbationer, inbegriper den primära behandlingen diuretika (såsom Lasix eller Bumex). En ny CHF-förvärmning bör leda till ett besök hos din kardiolog för att försäkra dig om att inga nya hjärtproblem uppstått som kan ha orsakat dina förvärrade symtom. Andra läkemedel kan också justeras eller ordineras under en CHF-förvärmning, så det är alltid en bra idé att prata med din läkare om du har nya symtom.

När patienter har både COPD och CHF är det ofta svårt att berätta för dem – och många gånger kan patienterna ha både sjukdomar som ofta blossar runt samtidigt. Läkare behandlar ofta både KOLS-symtom och CHF-symtom samtidigt om det inte är helt klart vilken sjukdom som bidrar till symtomen mest och riktlinjerna rekommenderar fortsatta patienter med hjärtsvikt i deras nuvarande läkemedelsregim (inklusive betablockerare) och rekommenderar även fortsatta KOL-läkemedel om båda sjukdomarna bidrar till symtom.

Bottom Line

KOL och CHF är mycket lika med avseende på symptom och andra fynd, och många patienter lider av båda sjukdomarna. Det är därför inte ovanligt att läkare behandlar dig för både KOL och CHF samtidigt om det inte är klart vilken sjukdom som är skyldig.