Anterior korsbandskador (ACL tårar) är en vanlig och fruktad skada för idrottare. När en idrottsman tårar sin ACL känns knäet typiskt instabilt och kan ge ut när de försöker klippa eller svänga på benet. Även om detta inte hindrar deltagande i varje sport, orsakar det betydande problem när man försöker spela många sporter som fotboll och basket.
Av denna anledning väljer många idrottare, särskilt unga gymnasieskolor och gymnasieskolor, att ha ACL-rekonstruktionskirurgi för att skapa ett nytt band som stabiliserar knäleden.
ACL-rekonstruktionskirurgi reparerar inte det skadade ligamentet utan skapar snarare ett nytt ligament med hjälp av annan vävnad från benet (ofta den patellära senan eller hamstringens sena). Operationen är oftast framgångsrik, och förutsatt att idrottaren utför lämplig rehabilitering efter operationen, kan de flesta idrottare återvända till sin sport. Det finns emellertid möjliga komplikationer av ACL-operation, inklusive återupptagning av det nya ligamentet.
Det finns ett antal olika anledningar att en ACL kan återupptas efter operationen. Några av dessa frågor är relaterade till operationen, vissa relaterade till återhämtningen och några relaterade till patienten. Låt oss titta på var och en av dessa, och vilken som rivit deras ACL kan göra för att förhindra en repeterande skada på samma knä.
kirurgiska faktorer
En av de viktigaste aspekterna av ACL-operationens framgång är hur bra transplantatet är placerat inuti knäleden. Inte alla kirurgiska ingrepp utförs med samma grad av precision, och det finns variabler som kan leda till problem om den nya ACL inte är korrekt placerad.
Graftet måste återställa funktionen hos det normala ligamentet, därför måste det placeras på liknande sätt som det normala ligamentet. Felaktig positionering av transplantatet kan leda till onormal mekanik i leddet och en ökad risk för återskada. Att hitta en kirurg som regelbundet utför ACL-operation kan hjälpa till. Dessutom har nya tekniker uppstått för att försöka återställa normal ACL-anatomi, även om dessa inte nödvändigtvis har visat sig göra stor skillnad för patienter.
En annan faktor av operationen som verkar betyda är den faktiska storleken på transplantatet som används för att skapa den nya ACL. Mindre transplantat har visat sig ha mindre hållbarhet än större transplantat. Detta är särskilt viktigt för hamstringstransplantat som kanske inte är lika lättjusterade i storlek. Mindre hamstringstransplantat har visat sig ha en högre chans att riva. Slutligen har det tydligt visat sig att donortransplantat har en mycket högre återupptagningsrisk än en patients egen vävnad. Av denna anledning har de flesta kirurger valt att använda autograft (en patients egen) vävnad i stället för allograft (donator) hos unga idrottare.
Återhämtning från kirurgi
Korrekt rehabilitering efter ACL-operation är avgörande för framgången med rekonstruktiv kirurgi.
Inte bara måste det nya implantatet bli en del av ditt knä, en process som kallas implantation, men du måste återställa normal muskelstyrka för att säkerställa att knäet är välskött.
Inplantningstider för graft kan variera, men de flesta kirurger rekommenderar att du skyddar knäet i minst sex månader efter operationen med hjälp av autograft (din egen vävnad) eller nio månader efter allograft (donatorvävnad) operation. När den nya ACL placeras i knäleden hålls den vanligtvis på plats med ett implantat. Dessa implantat kommer i många former och storlekar (knappar, skruvar, inlägg) och vissa är tillverkade av metall medan andra löses upp.
Men alla dessa implantat håller bara ytan medan din kropp innehåller vävnaden så att den blir din nya ACL. Den processen tar tid, och för mycket aktivitet, för tidigt i din rehab, kan leda till skador eller återföring av transplantatet.
Den andra viktiga faktorn efter operationen återfår normal muskelfunktion i hela extremiteten. Vi vet att många ACL-tårar är resultatet av dålig neuromuskulär kontroll av extremiteten; Dessa är orden som används för att beskriva kroppens rörelsestabilitet. Vissa idrottare har utmärkt neuromuskulär kontroll – deras kropp är alltid i en stark, stabil position, oavsett vilken rörelse de gör. Andra idrottare har dålig neuromuskulär kontroll, och deras kropp kommer in i positioner som ökar risken för skador, som tårar ACL. En del av återhämtningen från kirurgi är att korrigera eventuella problem med neuromuskulär svaghet som kan ha lett till den initiala ACL-skadan och kan förhindra risken för framtida skada.
Patientfaktorer
Det finns några aspekter av ACL-operation och risken för återupptagning som du inte kan göra mycket om. Till exempel har kvinnliga idrottare en högre chans att riva av deras ACL efter rekonstruktiv kirurgi. Dessutom är yngre idrottare med större risk för åter skada. Kvinnor under 25 år har visat sig ha en särskilt högre chans att riva av sina ACL än andra idrottare. Som nämnts finns det inte mycket du kan göra om ålder och kön, men din kirurg och terapeut bör vara extra medveten om dessa situationer där en ung kvinna kan ha en särskilt hög risk för att skada sin ACL igen och justera deras rehab följaktligen. Kanske bör deras progression vara lite försiktigare, eller de borde fokusera lite mer på neuromuskulär kontroll i deras rehab men tanken är att ta information om riskfaktorer och justera de variabler som du kan styra för att minimera möjligheten att re- skada på ACL.
Vet din risk, optimera din rehab
Bottom line är att veta om det finns aspekter av din återhämtning som ger dig möjlighet att öka risken för åter skada på din nya ACL. Om du har högre risk för åter skada på din ACL, justera din rehab för att säkerställa att allt du kan göra är inriktat på att förhindra en annan ACL-riva. Det finns andra faktorer som också kan påverka risken för åter skada på ACL som behöver mer utredning, inklusive sport och ställning som spelas, atletens aggressivitet och mängden kontakt som uppstår. Dessa är svåra att mäta och därför svårt att studera, men de kan också vara viktiga för att förstå risken för skada.
