För de som upplever nagande symtom på rastlösa bens syndrom (RLS) eller Willis-Ekboms sjukdom, kan behandling med en handfull dopaminmedicin vara en godsend. Dessa läkemedel kan inkludera Sinemet (levodopa / karbidopa), Mirapex (pramipexol), Requip (ropinirol) och Neupro (rotigotinplåster). Men ibland kan dessa mediciner orsaka ett återkommande fenomen som kallas augmentation, där symtomen blir värre.
Vad är augmentation i RLS och hur kan det hanteras?
Vad är augmentation i Restless Legs Syndrome?
Augmentation inträffar när symtomen på rastlösa bens syndrom inträffar tidigare efter dagen, sprids till andra delar av kroppen (oftast armarna), blir intensivare och förekommer snabbare under viloperioder. Augmentation uppträder oftast inom sex månader efter att behandlingen startats eller när läkemedelsdoserna ökas. Även om det inte är närvarande i början kan det utvecklas senare under behandlingens gång.
Orsaker till och riskfaktorer för augmentation
Även om den exakta orsaken till augmentation är okänd, förekommer det ofta som en bieffekt av mediciner som ökar neurotransmittorn kallad dopamin. Det förekommer ofta med användning av levodopa / karbidopa (Sinemet); studier visar att 27% till 82% av personerna på denna medicineringsupplevelse ökar. Det kan också förekomma mindre vanligt med följande läkemedel:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipexol (Mirapex)
- Ropinirol (Requip)
- Rotigotinplåster (Neupro)
Dessutom finns det vissa riskfaktorer som har identifierats hos dem som upplever förstärkning . Dessa inkluderar att använda högre doser av medicinering och har låga kroppsstyger som uppmätta med en ferritinnivå som visar järnbrist.
Lyckligtvis finns det få bevis på att läkemedel som förbättrar GABA är förknippade med förstoring. Därför kan dessa vanliga läkemedel vara ett säkert alternativ om dina symtom försämras:
- Neurontin (Gabapentin)
- Horizant (Gabapentin Enacarbil) Lyrica (Pregabalin)
- Läkemedel som fungerar på olika sätt, inklusive bensodiazepiner och narkotiska eller opioida läkemedel, är också osannolika att orsaka förstoring. Dessa receptbelagda läkemedel kan på samma sätt användas med otänkbara RLS-symtom som inte svarar väl vid tidigare behandling.
Hur man adresserar augmentation i RLS
Om du upplever augmentation är det viktigt att du talar med din sömnspecialist. I vissa fall kan en försämring av RLS vara den bakomliggande orsaken till ökade symtom. Detta kan kräva förändringar i den övergripande medicineringstiden eller tillfällig användning av läkemedel för genombrottssymptom.
Vissa försvårande faktorer som koffein och alkohol, andra mediciner, brist på motion, otillräcklig sömn och låga järnnivåer bör utvärderas och hanteras.
Läkemedlet du använder kan förvärra dina symtom. Ju mer du tar desto sämre blir dina symtom. Det kan vara nödvändigt att minska dosen av medicinen, sluta helt eller överväga alternativa behandlingar.
När dopaminmedicin orsakar försämringssymptom kan det vara nödvändigt att ta en paus under en längre period. Det är ibland möjligt att återvända användningen av läkemedlet efter att ha tagit en paus.
Som alltid rekommenderas att du fortsätter behandlingen tills du utvärderas av din läkare och ditt tillstånd kan diskuteras i detalj. Denna informerade konversation gör att rätt beslut kan fattas för att säkerställa förbättring av ditt tillstånd. Det kan ibland vara nödvändigt att utvärdera ytterligare av en specialist, som en neurolog eller en sömnmedicinsexpert.
