Basalcellkarcinom är den vanligaste formen av cancer över hela världen och står för cirka 80% av alla fall av hudcancer. Om du eller en älskad man just har diagnostiserats med basalcellscancer, kommer den här översikten att hjälpa dig att förstå sjukdomen och göra mer informerade behandlingsalternativ.
Incidens
Uppåt av en miljon människor diagnostiseras med basalcellkarcinom (BCC) varje år i USA.
Det har en gång hittats mestadels hos medelålders eller äldre människor men ses nu mer och mer i yngre åldrar. Förekomsten av BCC stiger och kallas nu som en "epidemi" av vissa experter.
Riskfaktorer
Kaukasier, särskilt de med blå ögon, en rättvis hudfärg, och rött, blont eller ljusbrunt hår (keltisk anor) har den högsta risken för BCC. BCC är möjligt men ovanligt i afro-amerikaner, asiater och aspaniker. Jämfört med kaukasier har afroamerikaner en minskad risk för BCC på solskyddade områden, men samma förekomst av BCC på täckt hud. Det finns också många andra riskfaktorer.
Orsaker
Överdriven exponering för ultraviolett ljus från solen eller solarium ger 80% av BCC-fallen. BCC är emellertid mindre korrelerat med sol exponering än, till exempel, plättcellscancer, och kan förekomma i områden som inte utsätts för sol alls, såsom hårbotten. Människor som bor i stater närmare ekvatorn (som Florida), eller med en historia av solbränna under barndomen, kan se BCC-lesioner i 20-årsåldern.
Mer vanligt varar inkubationsperioden i 10 till 20 år.
Utseende
En basalcellskada beskrivs ofta av läkare som en pearly papule – "pearly" vilket betyder att den har en liten glans, till skillnad från godartade (icke-cancerösa) lesioner som är bruna och skaliga och "papule" Det är förhöjt ovanför ytan av huden.
Utspridda blodkärl kan ligga över det i ett scenario kallat telangiectasia. Dessa basalcells hudcancerbilder visar att BCC-lesioner kan ta på sig olika former, så en biopsi är det enda sättet att göra en definitiv diagnos.
Typer
- Nodulära: Ca 60% av BCC är nodulära. De börjar som platta, väldefinierade lesioner, då blir ofta små stötar, som i slutändan faller i mitten och lämnar en upphöjd ring på gränsen. De flesta nodulära BCC är på ansiktet och kan disfigureras om de inte behandlas omedelbart.
- Pigmenterade: Pigmenterade BCCs liknar den nodulära typen, men de kan innehålla bruna eller svarta fläckar, vilket kan förvirra dem med vissa typer av melanom.
- Fibrosering eller sklerotisk: Dessa BCCs finns vanligtvis i ansiktet och liknar ärr. De är vanligtvis fasta, odefinierade vid gränsen, platta eller svagt deprimerade, gulaktiga, och ytan tenderar att vara jämn och blank.
- Ytbehandling: Denna typ omfattar ca 15% av BCC. De spred sig utåt från en röd, väldefinierad, scaly lapp, som oftast finns på stammen och benen. De är lätt förvirrad med psoriasis eller eksem.
- Fibroepitheliom av Pinkus: Detta är en sällsynt typ av BCC. Det tenderar att vara en slät, förhöjd, liten nodulär på baksidan, extremiteterna, ljummen eller fotsolen. Eftersom de inte är solskyddade områden är denna sjukdom förmodligen inte solrelaterad.
Diagnos
En hudbiopsi är ett avlägsnande av hudvävnad för undersökning under ett mikroskop för diagnosändamål. Den exakta typen av biopsi beror på hur djupt lesionen har trängt in i huden:
- Rakningspåvirkning använder ett tunt kirurgiskt blad för att raka bort de övre skikten av huden. Detta är den vanligaste metoden för att diagnostisera BCC.
- Punch biopsi använder ett runt, cookie-cutter-liknande verktyg. Det brukar ta ett djupare hudprov.
Behandling
Behandlingen beror på typ, omfattning och plats för lesionen. Även om BCC inte brukar spridas till avlägsna organ (metastasize), kan lesionerna så småningom leda till disfigurement och ska avlägsnas så snart som möjligt.
Behandlingen som krävs för att ta bort dem är mycket enklare och mindre sannolikt att orsaka signifikant ärr när de är små. Vanliga metoder för att behandla BCC inkluderar:
- Curettage och elektrodesiccation
- Kirurgisk excision (borttagning)
- Mohs kirurgi (även kallad "mikrokirurgisk operation"), speciellt om lesionen är i ansiktet, är återkommande, har en diameter större än 2 cm, eller är den sklerotiska typen
- Topical krämer som imiquimod är FDA-godkända för behandling av ytliga BCC som inte är i ansiktet, även om studier har visat att det kan vara effektivt mot nodulär BCC också. Om basalcellkarcinom lämnas obehandlad kan lesionerna växa till att vara många tum över och så småningom ulcerat (bryta igenom huden) eller skada den omgivande vävnaden eller benet. (Det har rapporterats fall av personer som förlorar ögon, näsa eller öra på grund av obehandlad BCC.) Speciellt om de förekommer i ansiktet, bör BCCs avlägsnas snabbt för att förhindra disfigurement på grund av antingen själva skelettet eller operationen. Oavsett hur snabbt en lesion avlägsnas har en person med en historia av BCC ungefär en 40% större sannolikhet att utveckla en andra BCC än någon utan historia.
Basalcellkarcinom är den vanligaste – men också en av de mest härdbara – av alla cancerformer. Vänligen se din läkare omedelbart om du hittar några ovanliga skador under din vanliga hudexamen.
