Juxtapid (lomitapid) är en medicin som huvudsakligen sänker totalvärdena för kolesterolnivåer, LDL och apolipoprotein B – tillsammans med kost och andra behandlingar – hos individer med homozygot familiär hyperkolesterolemi, ett sällsynt, ärftligt tillstånd som orsakar mycket höga LDL-kolesterolnivåer och hjärt-kärlsjukdomar tidigt i livet. Juxtapid godkändes för användning i USA av Food and Drug Administration i december 2012.
Juxtapid har endast studerats grundligt hos personer som diagnostiserats med homozygot familjär hyperkolesterolemi – och inte hos individer med andra tillstånd som orsakar höga kolesterolnivåer. I en studie administrerades Juxtapid 5 till 60 mg dagligen till individer som redan tar andra kolesterolsänkande terapier för deras mycket höga LDL-kolesterolnivåer. Denna studie visade att tillsättning av Juxtapid till andra terapier sänkte LDL-nivåer med upp till 50%. Triglyceridnivåer, apolipoprotein B-nivåer, VLDL och totala kolesterolnivåer reducerades också signifikant.
En annan studie undersökte effektiviteten och säkerheten hos individer med samma medicinska tillstånd som bara tar Juxtapid för att sänka kolesterolnivåerna. Vid slutet av denna studie sänktes LDL-nivåerna och apolipoprotein B-nivåerna med en dos av 1 mg / kg / dag med cirka 50%.
Även om dessa fynd hjälpte till signifikant lägre kolesterol i denna patientpopulation, har de också avslöjat Juxtapid kan orsaka signifikanta biverkningar – inklusive gastrointestinala biverkningar och leversjukdomar.
Dessutom, eftersom dessa studier endast har varat upp till 78 veckor, genomförs andra studier för att bestämma säkerheten och effektiviteten hos Juxtapid på lång sikt.
Hur fungerar det?
Juxtapid sänker LDL-kolesterol genom att blockera mikrosomalt triglyceridöverföringsprotein (MTTP), en molekyl i kroppen som förhindrar att VLDL och chylomikron framställs i levern.
Eftersom VLDL omvandlas till LDL, kommer detta också att minska LDL-nivåerna i blodet.
Hur ska jag ta denna medicin?
Juxtapid ska tas i munnen med ett glas vatten på en tom mage. Det föreslås att medicinen tas minst två timmar efter middagen. Din vårdgivare kommer att utföra blodprov – inklusive att undersöka leverenzym och kolesterolnivåer – innan du förskriver Juxtapid till dig.
Eventuella biverkningar
Förhöjda leverenzymer och ackumulering av fett i levern har varit starkt förknippade med att ta Juxtapid. Därför behöver din läkare ta ett periodiskt blodprov för att bestämma dina leverenzymnivåer, som inkluderar alaninaminotransferaser, aspartataminotransferaser och alkaliskt fosfatas, förutom att du övervakar dina kolesterolnivåer. På grund av dessa biverkningar har Juxtapid en "black box warning" för hepatotoxicitet, vilket är en stark varning utfärdad av Food and Drug Administration på grund av att denna biverkning har noterats i studier som undersöker läkemedlets säkerhet. På grund av den potentiellt skadliga effekten Juxtapid har på levern kommer din läkare att få dig att anmäla dig till ett begränsat program, kallat Juxtapid REMS-programmet.
Under detta program kan endast läkare och apotek som är certifierade för att förstå medicinen och dess risker förskriva och distribuera Juxtapid. Magtarms biverkningar, som illamående, kräkningar, halsbränna, diarré, förstoppning och buksmärta, har varit de vanligast rapporterade biverkningarna hos personer som tar Juxtapid. Vissa individer har också rapporterat att de upplever viktminskning, bröstsmärta och trötthet när de tar medicinen.
vem borde
inte ta det? För närvarande har juxtapid endast studerats hos personer som diagnostiserats med homozygot familjär hyperkolesterolemi på grund av deras höga risk för kardiovaskulär sjukdom.
Det är därför inte känt om Juxtapid är lika effektivt hos individer med andra medicinska tillstånd som orsakar höga kolesterolnivåer. Andra personer som bör konsultera sin läkare innan de tar Juxtapid inkluderar:
Individer med leversjukdom
- – Juxtapid kan ytterligare öka leverenzymer som transaminaser och öka leverfettet.Människor med njursjukdom
- – Juxtapidnivåerna kan öka i blodet.Kvinnor som är gravida
- – Juxtapid har visat sig vara skadligt för fostret i djurstudier. Kvinnor som är i stånd att reproducera måste ha ett negativt graviditetstest innan de börjar Juxtapid och kommer behöva använda någon form av effektiv preventivmedel när de tar medicinen.Kvinnor som ammar
- – Juxtapid har inte studerats i stor utsträckning. På grund av potentialen för tumörutveckling hos möss rekommenderas att omvårdnad – eller läkemedlet – ska avbrytas.Läkemedelsinteraktioner
Det finns vissa mediciner som kan interagera med Juxtapid, vilket kan leda till att koncentrationen av Juxtapid eller andra mediciner i kroppen påverkas. Följande är en kort lista över läkemedel som kan interagera med Juxtapid, så om du tar en eller flera av dessa mediciner, bör du rådgöra med din läkare.
Fettlösliga vitaminer och näringsämnen, såsom vitamin A, D, E och K, och omega-3-fettsyror, får inte absorberas lika bra samtidigt som Juxtapid tas. Juxtapid kan öka blodhalten hos vissa blodförtunnare, såsom warfarin, i blodet. Detta kan orsaka att du blöder eller blåser lättare.
- Om du tar atorvastatin eller simvastatin, kan Juxtapid öka blodnivåerna av dessa läkemedel. Din läkare kan ändra din dos av dessa läkemedel medan du tar Juxtapid.
- På grund av det sätt som Juxtapid metaboliseras i kroppen kan det öka blodets nivåer av andra läkemedel du tar – vilket gör läkemedlen mer giftiga. Dessa inkluderar vissa antimykotiska läkemedel, antibiotika, antivirala läkemedel, blodtrycksmedicin, läkemedel som används för att behandla halsbränna och naturliga produkter (som goldenseal, grapefrukt). Därför bör du hålla alla dina sjukvårdspersonal informerade om vilka mediciner du tar så att de på lämpligt sätt kan skärpa eventuella interaktioner med Juxtapid. Din läkare kan besluta att ändra din dos Juxtapid eller andra läkemedel om en interaktion detekteras.
- Bottom Line
Juxtapid är den första kolesterolsänkande medicinen godkänd som hämmar MTTP. Även om studier har visat att Juxtapid ger ytterligare LDL-sänkningsförmåga hos individer som har familjen homozygot hyperkolesterolemi, finns det många säkerhetsproblem i samband med Juxtapid och dess användning har varit begränsad till detta specifika sjukdomstillstånd på grund av dessa risker. Din läkare kommer att bedöma fördelarna med att ta Juxtapid tillsammans med riskerna med att få biverkningar med läkemedlet. Eftersom de långsiktiga effekterna av att ta Juxtapid är okända – inklusive förmågan att förebygga kardiovaskulär sjukdom – finns det pågående studier för att undersöka detta.
