Visste du att det nu finns ett icke-läkemedelsförfarande som är tillgängligt om du har svårt ihållande astma som inte är välkontrollerad med inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister? Faktum är att Alair Bronchial Thermoplasty System vann 2010 Popular Science "Best of What’s New" -priset i hälsokategorin för utveckling av denna teknik.
Bronchial termoplasti är en poliklinik (vilket innebär att de flesta patienter kommer att gå hem och sova i sin egen säng) bronkoskopisk procedur som minskar luftvägsförmågan att begränsa och smala när du utsätts för triggers som leder till astmaattack. Bronchial termoplast är ett förfarande som levererar värmeenergi till lungorna hos patienter med astma för att minska mängden glatt muskel i lungorna, musklerna som leder till bronkokonstriktion och astmasymptom. Patienterna får bättre kontroll över astma eftersom lungorna inte kan stryka så mycket och reagera så kraftigt som astma triggers.
Alair Bronchial Thermoplasty System reducerar överdriven luftvägs glatt muskel genom att rikta termisk energi direkt till lungan. Bronchialtermoplastik utförs vanligtvis under måttlig sedering med patienten som vanligtvis går hem samma dag. En komplett behandling är 3 separata sessioner som varje behandlar ett annat område av lungan.
Vid denna tidpunkt är säkerhet och effekt av upprepade behandlingar inte känd.
Indikationer för bronkial termoplastik
Enligt webbplatsen Alair Bronchial Thermoplasty System anges det "för behandling av allvarlig persistent astma hos patienter som är 18 år och äldre, vars astma inte kontrolleras väl med inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister."
Din läkare behöver upplevas i bronkoskopiprocedurer, men måste också genomgå särskild träning vid användning av bronchial termoplast innan han kan använda Alair Bronchial Thermoplasty System.
Kontraindikationer för bronkial termoplastik
Vissa patienter är inte berättigade till behandling med bronkialtermoplastik:
- Patienter med alla typer av implanterbara enheter, såsom en pacemaker, inre defibrillator eller någon annan implanterbar elektronisk utrustning.
- Patienter med känd känslighet eller allergi mot medicinerna som används vid bronkoskopi, såsom lidokain, atropin och bensodiazepiner.
- Patienter som redan behandlats med Alair Bronchial Thermoplasty System. Retardation är för närvarande inte rekommenderad eftersom säkerhet och effekt av upprepade behandlingar inte är känd.
Dessutom kan vissa tillstånd vara tillfälliga kontraindikationer för bronkialtermoplasti. Patienter med följande bör inte genomgå bronkial termoplast:
- Akut respiratorisk infektion.
- Astmaexacerbation under de senaste 2 veckorna.
- Ändra dosen av systemiska kortikosteroider för astma (upp eller ner) under de senaste 14 dagarna.
- Känd koagulopati eller blödningsproblem.
- Patienter ska sluta ta antikoagulantia, trombocyter, aspirin och NSAIDS före proceduren efter att ha pratat med sin läkare.
Slutligen fanns det vissa typer av astmatiska patienter som inte studerades i försöken av Alair Bronchial Thermoplasty System och det är verkligen inte känt om de kommer att visa samma fördelar som andra patienter. Om något av följande är sant, måste du diskutera riskerna och fördelarna med bronkial termoplast med din läkare, eftersom du kan ha ökad risk för biverkningar som kan vara associerade med bronkialt termoplastproceduren:
- Din post-bronkodilator FEV1 är mindre än 65 procent av förutsagda.
- Du har andra lungsjukdomar som emfysem, dysfunktion i vokalsträngen, mekanisk övre luftvägsobstruktion, cystisk fibros eller okontrollerad obstruktiv sömnapné.
- Du behövde använda din kortverkande bronkodilatorn mer än 12 puffar per dag under de två dagarna före din bronkialtermoplastprocedur.
- Du är steroidberoende och behöver muntliga kortikosteroider som prednison i en dos av mer än 10 mg per dag.
- Du har andra medicinska tillstånd som kan öka risken för komplikationer, inklusive insulinberoende diabetes, epilepsi, okontrollerad kranskärlssjukdom, akut eller kronisk njursvikt och okontrollerad hypertoni.
- Du har haft en astmaupptagning som krävde intensivvården eller intubationen under de senaste 2 åren.
- Du har haft 4 eller fler nedre luftvägsinfektioner under det senaste året.
- Du har haft 3 eller fler sjukhusvistelser för andningssvårigheter under det senaste året.
- Du har haft 4 eller fler astmaexacerbationer som krävde systemiska orala steroider under det senaste året.
Bronchial Thermoplasty Resultat
AIR2-försöken visade att patienter behandlade med bronchial termoplasti hade ett antal signifikanta kliniska förbättringar inklusive i samband med deras astma:
- Förbättrad livskvalitet
- 32% minskning av astmaattacker
- 84% minskning i akutbesök
- 73 % minskning av sjukhusvistelser
- 66% minskning av förlorade dagar från skolan och arbetet
Andra studier av Alair Bronchial Thermoplasty System har inte visat någon försämring av FEV1 och en stabil, långsiktig säkerhetsprofil. Kliniska studier visar på 5 års säkerhet utan pneumotorax, intubation, mekanisk ventilation, hjärtarytmi eller dödsfall som en följd av behandling med bronkial termoplast.
Medan det fanns vissa ökning av andnings symptom omedelbart efter proceduren var det liknande som man förväntar sig efter bronkoskopi hos en astmapatienter.
I ett tidigt pressmeddelande sa bolaget att resultaten av studien var lovande, eftersom risker med hög risk att svåra att kontrollera astmatiker hade förbättringar. Nyare data har diskuterat behandlingen tillgänglig i 5 år och har en signifikant minskning av astmaexacerbationer över den tidsramen.
