Vad är en bronkoskopi, varför kan det här förfarandet göras, och vad kan du förvänta dig? Vilka är de möjliga biverkningarna av komplikationer av förfarandet?
Bronchoscopy – Definition
En bronkoskopi är en medicinsk procedur under vilken ett smalt rör (ett bronkoskop) sätts in genom mun eller näsa för att se in i dina stora luftvägar. En bronkoskopi kan göras för att diagnostisera ett tillstånd som lungcancer, eller behandla ett medicinskt problem som ett främmande föremål som läggs in i luftvägarna.
När är en bronkoskopi klar?
En bronkoskopi används för att utvärdera lungsymtom såsom kronisk hosta, hosta blod (hemoptys) eller när en lungsjukdom eller lungcancer misstänks efter en abnormitet ses på röntgenstudier. Vid en bronkoskopi är läkare kunna visualisera insidan av luftvägarna och ta en biopsi av områden som verkar onormala, för att hjälpa till att diagnostisera lungsjukdomar eller lungcancer. Nyare tekniker som endobronchial ultraljud gör det också möjligt för läkare att utvärdera vävnad i lungorna som ligger djupare än luftvägarna.
En bronkoskopi kan också användas för behandling. Det görs ibland för att sluta blöda i luftvägarna, för att placera en stent för att öppna förträngda luftvägar, för att avlägsna främmande föremål, eller för att behandla en lungcancer som är närvarande i eller nära de stora luftvägarna. Ett exempel på det senare är brachyterapi, en behandling där strålning levereras direkt till en tumör genom ett bronkoskop.
Typer av bronkoskopi
Det finns två huvudtyper av bronkoskop som används vid en bronkoskopi, beroende på det tillstånd som diagnostiseras eller behandlas.
Flexibla bronkoskop
Ett flexibelt bronkoskop är ett tunt, flexibelt upplyst rör som sätts in genom näsan eller munnen för att få tillgång till luftvägarna.
Denna procedur används oftare än ett styvt bronkoskop och kräver ingen generell bedövning.
Hårda bronkoskop
Ett styvt bronkoskop är ett styvt rör ungefär en cm i diameter som sätts in i operationsrummet under generell anestesi. Ett styvt bronkoskop kan användas om du har blödning i luftvägarna, för att placera en stent för att öppna förträngda luftvägar, eller för att ta bort ett främmande föremål.
Nya tekniker i bronkoskopi
Förutom sin traditionella roll när det gäller att låta läkaren utforska dina bronkier, tillåter nyare tekniker läkare att visualisera tumörer i lungorna som inte sträcker sig in i bronkierna. En av dessa tekniker kallas endobronchial ultraljud. I detta förfarande kan en tumör djupt till luftvägarna visualiseras med ultraljud och biopsieras under en bronkoskopi (en ultraljudsstyrt nålbiopsi).
Förutom tekniker som är utformade för att se djupare ut än luftvägarna under en bronkoskopi finns det också flera nyhetsteknologier som används för att diagnostisera tidiga lungcancer. Dessa inkluderar autofluorescensbronkoskopi, smalbandsbildning och högförstoringsvideo-bronkoskopi.
Förberedelser för din bronkoskopi
Innan du beställer en bronkoskopi, kommer din läkare att prata med dig om riskerna med proceduren och vad hon kan förvänta sig att hitta genom att göra testet.
Om du är på mediciner som kan öka blödningen, såsom Coumadin (warfarin), acetylsalicylsyra eller antiinflammatoriska läkemedel som Advil (ibuprofen), rekommenderar hon att du avbryter dessa under en tid före testet. Se till att låta din läkare veta om du är på några örtmedicin eftersom några av dessa kan tunna ditt blod också. Innan proceduren kommer du att bli ombedd att "snabb" -med det att du inte äter eller dricker något (till och med vatten) i flera timmar.
Under din bronkoskopi
En bronkoskopi utförs vanligen av antingen en pulmonolog (en lungspecialist) eller en bröstkirurg. När du kommer till sjukhuset kommer en sjuksköterska att ställa dig flera frågor och placera en IV (intravenös linje) i armen.
Hon kommer också att passa dig med bildskärmar så att ditt blodtryck och hjärtfrekvens kan kontrolleras under hela proceduren. Läkaren som utför proceduren kommer att besöka dig för att diskutera förfarandet och dess risker och be dig att underteckna ett samtycke formulär. Om du har en styv bronkoskopi, kommer anestesiologen också att prata med dig om anestesin innan du går in i operationssalen.
Under en flexibel bronkoskopi får du en medicin för att göra dig sömnig (skymningssömn) och en medicin som hjälper till att torka sekret i dina lungor. En lokalbedövning kommer att användas för att numera halsen eller näsan innan bronkoskopet sätts in. Detta kan orsaka att du hostar tillfälligt. Hur lång tid proceduren tar kan variera, och beror på vad din läkare ser under proceduren och huruvida en biopsi har utförts eller ej.
Med en stel bronkoskopi kommer du att tas till operationsstugan och ges en allmänbedövning före proceduren.
Vad kan du förvänta dig efter din bronkoskopi?
När du är färdig med din bronkoskopi kommer du att tas till återvinningsrummet där du kommer att övervakas noga i två till fyra timmar. Du kommer att känna sig groggy eftersom effekterna av medicinerna slits av, och det är vanligt att halsen känner sig irriterad och att vara hes under en tid. Du kan hosta små mängder mörkbrunt blod, vilket kan fortsätta under en dag eller två. När du kan svälja utan kvävning får du äta, börja med vattenkänslor. Eftersom effekterna av medicinerna kan ta flera timmar, kommer du att bli ombedd att ta med dig någon som kan köra dig hemma.
Möjliga komplikationer
De flesta tolererar en bronkoskopi ganska bra med minimala komplikationer. Några möjliga komplikationer som din läkare kan diskutera med dig inkluderar:
- Blödning – En liten mängd blödningar kan inträffa, speciellt om en biopsi togs under proceduren
- Pneumothorax (en kollapsad lunga) – Om en pneumotorax är liten kan din läkare helt enkelt följ det med röntgen i bröstet, men om det är stort kan det behövas ett bröströr för att avlägsna luften.
- Infektion
- Heshet
- Spasmer i luftvägarna som laryngospasm (spasmen i struphuvudet) eller bronkospasm (kramp i bronkierna)
- Hjärtekomplikationer som en onormal hjärtrytm
- Komplikationer relaterade till anestesi
Dina resultat
Efter din bronkoskopi, din läkare planerar ett möte för att diskutera dina resultat. Om en biopsi togs under ditt förfarande, tar det några dagar för laboratoriet att utvärdera vävnaden och skicka resultat till din läkare.
Om din läkare misstänker att du kan få lungcancer, kolla in den här informationen om hur du läser din lungcancerpatologierapport.
När ska du ringa din doktor
Du ska ringa till din läkare om du har några symtom eller frågor som berör dig. Ring din läkare på rätt sätt om du hostar upp ljust rött blod (du kan ha lite mörkbrunt blod kvar från proceduren), utveckla feber eller märk någon förvärring av andningen.
