Före 1990 var standardbehandling för bröstcancer i tidigt stadium en mastektomi, avlägsnandet av hela bröstet.
Efter 1990, som ett resultat av en rekommendation från National Institutes of Health, hade många kvinnor med tidig bröstcancer nu ett kirurgiskt val. Istället för en mastektomi kunde de säkert välja en lumpektomi, en operation för att ta bort cancer och vävnad som omger tumören, men inte hela bröstet.
En lumpektomi följs vanligen av strålbehandlingar för att minska risken för återkommande bröst eller lymfkörtlar.
Både lumpektomi och mastektomioperationer innefattar att ta bort lymfkörtlar under armen för att testa för närvaron av cancerceller.
De nationella instituten för hälsa gjorde sin rekommendation att erbjuda lumpektomi som ett säkert alternativ till mastektomi baserat på resultaten av många stora kontrollerade studier som inte visade någon skillnad mellan 20 års överlevnadsfrekvens hos kvinnor som hade lumpektomi och strålning eller mastektomi.
Som en följd av National Institutes of Health rekommendation, gick mastektomi-priserna för kvinnor med tidig bröstcancer från 100% på 1980-talet till mindre än 40% procent idag. En ny studie, som publicerades i journalen JAMA Surgery, fann emellertid att andelen kvinnor med bröstcancer i tidigt stadium valde mastektomier pågår. Mastektomi har ökat från 34 procent 1998 till 38 procent år 2011.
Överväganden för båda operationerna
En lumpektomi kan hålla det mesta av utseendet, liksom bröstets känsla. Eftersom det är en mindre invasiv operation är återhämtningstiden kortare och lättare än en mastektomi.
Lumpektomi är inte lämpligt för vissa kvinnor. En tumörs storlek, tumörens placering och storleken på ett bröst bestämmer huruvida en lumpektomi är möjlig.
En annan övervägning vid val av lumpektomi över mastektomi är en tid och reseåtagande för behandling. Lumpectomy kräver strålbehandlingar under en period av veckor. Om en kvinna bor ett avstånd från ett behandlingscenter, kan en lumpektomi kanske inte vara ett realistiskt val. Dessutom är strålning inte ett alternativ för kvinnor med vissa hälsoförhållanden, såsom systemisk lupus.
Mastektomi är en mer omfattande operation än en lumpektomi och har en längre återhämtningsperiod.
1999 hade jag en lumpektomi, följt av 36 strålbehandlingar. Smärta var minimal; Jag återvände till jobbet inom dagar. Strålningen är smärtfri. De kumulativa effekterna av strålning trädde i kraft vid dag 15 och jag började uppleva en märkbar energitillförsel. Jag kunde arbeta 5 av mina 6 + veckor i behandling. Min energinivå förbättrades inom några dagar efter avslutad behandling.
I 2009 valde jag en bilateral mastektomi för min andra cancer, som var en annan primär i motsatt bröst (inte en återkomst av min första cancer). Det var inte meningsfullt att hålla bröstet som en gång hade cancer.
Efter de första två dagarna efter operationen var smärtan hanterbar med Tylenol. Jag arbetade på en månad igen.
Eftersom båda mina cancerformer var tidiga cancerformer, behövde jag inte kemoterapi.
Slutliga tankar
En kvinnas beslut att få en lumpektomi eller en mastektomi är en som kan nås med hjälp av hennes bröstkirurg efter en noggrann diskussion om fördelarna och nackdelarna med varje förfarande och hennes oro och preferenser.
Jean Campbell är en 2x bröstcanceröverlevare och den tidigare grundande chef för det amerikanska cancerförbundet New York City Patient Navigator Program på 14 offentliga och privata sjukhus. Hon är verkställande direktör för en ideell organisation som tillhandahåller forskning och resursinformation och stöd till kvinnor och män som nyligen diagnostiserats med bröstcancer.
