Behandling av kroniska migrän fokuserar på en kombination av beteendemässiga ingrepp, såsom utlösande undvikande och farmakologiska eller läkemedelsbehandlingar. Även om dessa åtgärder fungerar för vissa individer, är andra resistenta eller intoleranta mot dessa konventionella vårdmetoder. I dessa fall kan man överväga mer icke-traditionella terapier, som Botox.
Vad är Botox?
OnabotulinumtoxinA, känt under varunamnet Botox, är ett toxin som produceras av bakterierna Clostridium botulinum® och fungerar genom att blockera nervanslutningar, vilket minskar muskelaktiviteten. Botox godkändes av FDA 2010 för förebyggande av kronisk migrän. Botox injektion för din kroniska migrän är ett snabbt förfarande, vanligtvis i 10 till 15 minuter, med många platser runt huvudet och nacken som injiceras. Medan det kan finnas en liten brännande känsla förknippad med varje injektion, är obehaget kortvarigt och de flesta tolererar det bara bra.
Fungerar Botox?
Vetenskapen bakom Botox är lovande, men inte jordförstörande studier tyder på en liten till måttlig positiv effekt.
En studie i
huvudvärk analyserade nästan 1300 patienter med kronisk migrän från PREMEMPT-programmet. PREEMPT-programmet är en 56-veckors klinisk studie som undersöker användningen av Onabotulinumtoxin A som förebyggande behandling av kronisk migrän. I PREEMPT-studien randomiserades deltagarna till antingen injektioner i huvud- och nackmusklerna av Onabotulinumtoxin A kontra en placeboinjektion var 12: e vecka i 5 cykler (31 injektioner totalt). Av deltagarna hade 35 procent misslyckats med 3 förebyggande migränterapier, medan 65 procent hade misslyckats.
De hade alla en diagnos av kronisk migrän. Deltagarna och Botox-injektorerna var alla blinda för behandlingen, vilket innebar att de inte visste vilka injektioner de fick (Botox kontra placebo). Resultaten avslöjade att de som fick Onabotulinumtoxin A-injektionerna mer sannolikt skulle få en minskning av antalet huvudvärk vid slutet av studietiden (56 veckor). De var också mer benägna att rapportera mindre "huvudvärk" på de dagar de hade huvudvärk.
I en separat studie i Journal of Headache and Pain
injicerades 254 patienter med kronisk migrän med Onabotulinumtoxin A vid Hill Migraine Clinic i England. Över 90 procent av dessa deltagare hade provat tre preventiva migränbehandlingar tidigare och misslyckades med att svara. De genomgick Botox-injektioner i ett liknande protokoll, som det som uppnåddes i PREEMPT-studien. Deltagarna behöll en dagbok i minst trettio dagar före och efter mottagandet av injektionerna.
Resultat avslöjade att OnabotulinumtoxinA effektivt reducerade huvudvärkdagar och migrändagar med minst 50 procent och ökade huvudvärkfria dagar från baslinjen. Procentandelen patienter som uppnådde minst 75 procent reduktion i huvudvärkdagar och migrändagar var 14 respektive 24 procent. OnabotulinumtoxinA användning resulterade också i ökad arbetsproduktivitet.En studie i
JAMA
, som var en stor analys av flera randomiserade kontrollerade försök som jämförde botulinumtoxin A med placebo, föreslog också en liten migrän-Botox-fördel. I den här analysen inkluderade deltagarna de med olika typer av huvudvärk som: episodisk migrän, kronisk spänningstyp huvudvärk och kronisk migrän huvudvärk.
Resultatet föreslog att Botox är fördelaktigt för att förebygga kronisk migrän, men inte i episodisk migrän eller kronisk spänningstyp huvudvärk. Det är viktigt att veta att den absoluta minskningen av antalet huvudvärk per månad i denna studie visade sig vara 2 till 3 dagar – så liten men betydande för många. Det är som att ha en helg i månaden fri från huvudvärk.Vad är Botox Downsides ?:
För en, som vilken medicin som helst, finns det potential för biverkningar. I
JAMA
studie, dessa biverkningar sågs hos fler deltagare som genomgått Botox-injektioner än i placebogruppen – som sagt är de fortfarande ganska sällsynta men värt att nämna.
Muskelsvaghet Blepharoptosis Hudtäthet
- Parestesi
- Halsstyvhet
- Halssmärta
- Huvudvärk kan också bero på Botox-injektioner – ganska paradoxalt – men oroa dig inte, det är vanligtvis kortlivat.
- En annan nackdel är att Botox kan vara ganska dyrt. Många försäkringsbolag kräver omfattande dokumentation om att du har misslyckats med andra preventiva migränterapier innan du täcker Botox, och ibland fungerar det inte ens.
- Bottom Line
Mer vetenskaplig undersökning av Botox skulle vara användbar. Med detta sagt, verkar Botox ge någon nytta för att förhindra kronisk migrän. Det är också bra att notera att du kan använda Botox tillsammans med dina andra migränmedikamenter, så det kan ge dig den extra burst av lättnad du inte ens fick med din medicin bara.
Huvudvärk Verktygslåda: Botox-A för undertryckande av kronisk migrän: Vanligt frågad frågeställning Behandling av kronisk migrän: Sammanslagna analyser av 56-veckors PREEMPT Clinical Program.
huvudvärk
2011 okt; 51 (9): 1358-73.
