Blödning sker vanligtvis från duodenum eller mage, men kan också utvecklas från tjocktarmen. Medan varningstecken ofta uppträder, såsom magsår eller blodig / svart avföring, kan vissa patienter, särskilt äldre, inte varna innan de utvecklar allvarlig blödning.
Förutom äldre ålder inkluderar andra riskfaktorer för denna komplikation flera NSAID-användningar (t.ex. överbrygga ibuprofen kombinerat med receptbelagda NSAID), blodförtunnare som aspirin eller coumadin (blodförtunnare), kortikosteroider, rökning, överdriven alkohol användning och tidigare historia av magsår och gastrointestinal blödning. Dessutom kan vissa patienter ha blivit utsatta för bakterierna H. pylori någon gång i livet. Denna bakterie som är mycket vanlig är förknippad med en högre risk för blödande sår.
Lyckligtvis för de patienter som behöver ta NSAID för att behandla deras artrit, finns det sätt att minska risken för sår och komplikationer från sår som gastrointestinal blödning. Vi frågade Scott J. Zashin, MD (en reumatolog) och han föreslog dessa 9 sätt att minska risken för blödande sår från NSAIDS.
1Använd en salva som ett alternativ till orala NSAID
Beakta alternativa smärtstillande medel som Tylenol eller tramadol. Det finns också aktuella behandlingar för lokaliserad smärta, inklusive:
- Thermacare-fläckar (fuktig värme), salvor som BenGay®-receptbelagda NSAID-geler eller -plåster med användning av diclofenak (Voltaren gel)
- Medan diklofenak är ett NSAID kan applikationen lokalt minska nSAID-nivån i blodet och sänka risken för blödning.
- Orala NSAID kan vara ett olämpligt förstahandsval. Det kan finnas ett annat sätt att effektivt lindra smärta, utan att det finns risk för allvarliga biverkningar.
2Adjustera doseringen för att minska risken för biverkningar
Det är optimalt att ta den lägsta dosen av NSAID som krävs för att lindra dina symtom. Genom att sänka dosen till den lägsta effektiva dosen minskar du risken för biverkningar.
Ett annat förslag till att du ska överväga – med din doktors godkännande – är att ta ditt NSAID vid behov i motsats till det dagliga. Genom att göra så skulle du minska risken för allvarliga biverkningar.
3 Ta en säker dos av NSAID
Helt enkelt: Undvik att ta mer än ett NSAID. Det kan låta som ett uppenbart uttalande, men vissa patienter kan ta två på grund av otillräcklig smärtlindring. De kanske inte inser båda drogerna (till exempel ett NSAID och ett recept NSAID) finns i samma terapeutiska läkemedelsklass. Att ta två olika NSAID-preparat är farligt – det kan öka risken för oönskade biverkningar och allvarliga biverkningar.
Ta din medicin endast enligt anvisningarna. Om du har frågor, tveka inte att fråga din läkare eller apotekspersonal.
4Celebrex-kapslar minskar risken för ickor
Du bör överväga att välja ett NSAID, som salsalat, vilket kan ha en lägre risk för gastrointestinal blödning jämfört med andra NSAID. Diclofenak, etodolak, meloxicam och Celebrex är också NSAID som kan ha lägre risk för sår.
Det finns specifika studier som tyder på att Celebrex kan minska risken för blödning från tjocktarmen. Tala med din läkare för att se om Celebrex skulle vara ett bra alternativ för dig. Glöm inte dock, Celebrex har blivit bunden, på något sätt, till risker för hjärtat. Det är en balans – väger risker och fördelar.
5ProtonPump-hämmare minskar risken för ickor
Kombinera ett NSAID med en protonpumpshämmare (PPI) kan minska risken för mage eller duodenalsår. Detta är viktigt för patienter med ökad risk. PPI: er inkluderar Prilosec (tillgänglig över disk), Aciphex, Prevacid, Protonix och Nexium. Det finns också en produkt som kombinerar naproxen och Prevacid i en produkt.
Tillsammans med PPI kan misoprostol (Cytotec) minska risken för sår. Denna produkt måste tas 4 gånger per dag med mat för att uppnå maximalt skydd, men ett visst skydd sker när det tas två gånger dagligen. Denna produkt är också tillgänglig i kombination med diclofenak. Misoprostol kombinerat med diklofenak marknadsförs som Arthrotec. Misoprostol är kontraindicerat hos kvinnor som är gravida eller kan bli gravida eftersom det kan orsaka missfall.
6Ignorera inte medicinska symptom
Planera regelbundna samråd med din läkare för att övergå eventuella symtom du kan ha. Se till att blodet är kontrollerat för eventuella tecken på blödning. Om du tar NSAID-preparat, bör detta vara en del av dina rutinmässiga uppföljningar med din läkare.
Genom att vara proaktiv är det möjligt att fånga symptom tidigt och undvika en nödsituation. Eftersom NSAID har kända risker måste både patient och läkare leta efter tecken på blödning.
7Get testat för H. Pylori
Överväg att bli testad för, och om positiv, behandlad för H. pylori-bakterierna för att minska risken för att utveckla ett sår. H. pylori (illustrerad ovan) kan trivas i magen eller den första delen av tunntarmen och har förknippats med högre risk för sår.
Faktiskt är H. pylori-infektion den vanligaste orsaken till magsår, och det orsakar också inflammation i magsäcken.
8Tag NSAID i full mage
Det är inte ovanligt att patienter som tar NSAIDs utvecklar gastrointestinala symtom. Om du tar medicinen i full mage kan du förbättra toleransen.
Att ta NSAID på en tom mage ökar risken för att utveckla sår – även om du gör det nu utan problem. Problemet kan utvecklas tyst. För att undvika möjligheten, var noga med att ta NSAID med mat.
9Avoid steroidläkemedel med NSAID
Undvik steroidläkemedel (kortikosteroider), om möjligt, i kombination med NSAID. Vissa läkare kan kombinera en låg dos prednison med ett NSAID, men överväga att lägga till en PPI om det är nödvändigt.
