Candidiasis är en svampinfektion orsakad av stammar av Candida, en typ av jäst. Vanligen kallad tröst kännetecknas infektionen av tjocka, vita fläckar på tungan, liksom andra delar av munnen och halsen. En ont i halsen och svårighet att svälja kan också åtföljas.
När candidiasis presenteras i slidan, kallas det vanligtvis som en jästinfektion och kännetecknas av en tjock, stugaostliknande urladdning från slidan.
Vaginal förbränning, klåda och ömhet noteras vanligen vid utbrott.
Medan mindre vanligt kan Candida -infektioner också förekomma på huden, under naglarna på naglarna, i rektum, anus eller penis eller inom matstrupen eller svalg.
Candida plack kan skrapas bort från tungan, väggarna i munnen eller väggarna i slidan, vilket avslöjar en öm, röd, denuded patch nedanför. Plåten är helt luktfri.
Candidiasis är inte ett ovanligt tillstånd och manifesterar vanligtvis när en persons immunsvar är lågt. Candida jäst själv är närvarande hos de flesta människor, inom den naturliga floran i munnen och matsmältningssystemet, liksom på huden. Det är bara när förändringar i dessa system inträffar som Candida kan aktivt trivas, vanligtvis manifesterar sig med ytlig infektion.
Men när immunsystemet är allvarligt komprometterat, vilket kan hända med obehandlad hiv, kan Candida bli invasiv och sprida sig i hela kroppen och orsaka allvarlig sjukdom och eventuellt dödsfall. Candidiasis vid HIV-infektion
Eftersom en aktiv HIV-infektion utarmar individens immunsvar, är candidiasis vanligen noterat hos personer som lever med viruset. Även om det kan uppvisa ytligt även i de som behandlas med antiretroviral behandling (ART), är det oftast noterat hos personer med allvarligt komprometterade immunsystem och fungerar ofta som ett varningsskylt för utveckling av mer allvarliga hiv-relaterade sjukdomar.
När en HIV-infektion lämnas obehandlad och en persons CD4-count faller under 200 celler / mL (en av de officiella klassificeringarna av AIDS), ökar risken för invasiv candidiasis kraftigt. Som ett resultat klassificeras candidiasis i matstrupen, bronkierna, luftstrupen eller lungorna (men inte munnen) idag ett AIDS-definierande tillstånd.
Risken för candidiasis är inte bara kopplad till en persons immunstatus utan till den virala aktivitetsnivån, mätt av HIV-virusbelastningen. Därför, även i personens med mer avancerad hivinfektion, kan implementeringen av ART ge fördelar genom sjukdomsavvikande och inte bara av
Candida -infektioner utan också andra opportunistiska infektioner. typer av candidiasis
candidiasis kan presenteras på ett antal sätt: på slemhinnevävnader, på huden eller invasivt genom hela kroppen. De klassificeras typiskt enligt följande:
Mukosal candidiasis (Oral candidiasis), Oral candidiasis (oral thrush, oropharyngeal candidiasis). Kandidat vulvovaginit (vaginal jästinfektion). O Esophageal candidiasis (candidiasis i matstrupen). Kandidatbalanit (candidiasis i penis, som nästan uteslutande förekommer i okänsliga män)
Kutan candidiasis
- Invasiv candidiasis
- Systemisk candidiasis, som involverar ett enda organ
- Disseminerad candidiasis, som involverar multipla organ
- Diagnos av en Candida
-infektion görs vanligen genom mikroskopisk undersökning och / eller odling av jästsporer.
Behandling och förebyggande av candidiasis
- Det viktigaste första steget att antingen behandla eller förebygga candidiasis hos personer som lever med hiv är att rekonstruera människans immunförsvar genom att starta ART. Behandling av
- Candida
-infektionen ensam gör lite för att förhindra återkommande, om immunsvaret inte återställs på ett adekvat sätt. Candida -infektionen i sig behandlas oftast med antifungala läkemedel, såsom flukonazol, topisk clotrimazol, topisk nystatin och topisk ketokonazol.
Oral candidiasis svarar vanligtvis bra till aktuella behandlingar, även om oral läkemedel kan också ordineras. Kandidat esofagit kan behandlas antingen oralt eller intravenöst, beroende på svårighetsgrad, ofta med användning av amfotericin B i mer allvarliga fall.
En nyare klass av svampdödande echinocandiner används också vid behandling av avancerad candidiasis. I allmänhet erbjuder echinokandiner lägre toxicitet och färre interaktioner mellan läkemedel och läkemedel, även om de oftare ordineras till patienter med intolerans mot andra antifungala läkemedel. Alla tre typerna (anidulafungin, caspofungin, mikafungin) administreras intravenöst. Systemisk och spridad candidiasis som påverkar benen, centrala nervsystemet, ögonen, njurarna, leveren, musklerna eller mjälten behandlas typiskt mer aggressivt med oral och / eller intravenös administrering av antimykotiska läkemedel. Amphoterin B är ett annat möjligt alternativ.
