Discectomies för Herniated Disc
Under en discectomy, stycken av en herniated skiva som trycker på en nerv eller på ryggmärgen tas bort kirurgiskt. Discektomier görs när en hernierad skiva orsakar smärta och / eller andra symtom, inklusive domningar, svaghet eller elektriska känslor nerför ett ben eller en arm.
När en hernierad skiva är orsaken, kallas dessa symtom radikulopati, men många icke-medicinska personer hänvisar till dem som ischias.
När du har en discektomi, måste hela eller en del av lamina, som är ett benområde på baksidan av vertebra, också tas bort. Det här gör att kirurgen kan nå nerven och skivan. Beroende på hur mycket ben som tas bort kan denna aspekt av proceduren ha ett av två namn. En laminektomi avlägsnar alla laminerna, medan en hemilaminektomi avlägsnar endast hälften av lamina.
När behövs en discectomy?
För det mesta försöker man konservativa metoder som mediciner, fysioterapi eller steroidinjektioner före operation. Faktum är att en hernierad skiva ofta läker utan kirurgi alls – men det kan ta upp till ett år. Att ha en discektomi kan avsevärt förkorta din helande tid. Om din smärta är intensiv eller svaghet / domningar är märkbar, kan en discektomi vara ett bra val, men om dina symtom är milda eller måttliga, kan terapi vara allt du behöver.
Hur som helst, diskutera dina symptom och alternativ med din läkare.
Microdiscectomy
Microdiscectomy är ett minimalt invasivt förfarande som utförs inom ambulans. Ett mycket litet snitt görs i huden och små rörformade redskap sätts helt in tills de når skivan. Hela operationen sker via redskapen.
Under en microdiscectomy skärs inte musklerna som de är under öppen discektomi. i stället flyttas de ur vägen.
På grund av detta är läkningstiden generellt snabbare och mindre smärtsam än med ett öppet förfarande.
Open Discectomy
Open discectomy är en traditionell backoperation. Det är gjort i en sjukhusinställning under generell anestesi. (Du behöver nog bara behöva stanna på sjukhuset för en dag.)
Öppen discektomi innebär att man gör ett snitt som är ungefär 1 "långt, musklerna måste skäras för att ge kirurgen tillgång till skivan. generellt sett innebär mer tid för postkirurgisk läkning behövs. Postkirurgisk läkning efter öppna procedurer kan också vara smärtsam.
Annat än skillnaderna och svårigheterna i postkirurgisk läkningstiden är de två procedurerna jämförbara. En liten 2011 studie som publicerades i
Journal of Orthopedic Surgery (från Hong Kong) fann att både öppen discektomi och minimalt invasiv discektomi var lika effektiva för att lindra symtom. Men författarna säger att de minimalt invasiva operationerna krävde kortare sjukhusvistelser, tidigare återkommer till arbetet och återkommande av det ursprungliga problemet. Med detta sagt uppfattar författarna att minimalt invasiva discektomi-tekniker är mycket krävande på kirurgen och kräver specifika c-utbildning.
Välja en kirurg för discektomi.
Både ortopediska och neurokirurger utför många typer av kirurgi, inklusive discektomi.
Endera läkartypen kommer att vara väl förberedd för jobbet. Valet av en kirurg för en discectomy kommer verkligen ner till din utvärdering av individens kompetensnivå. Tveka inte att ställa många frågor innan du bestämmer vem som exakt ska göra proceduren.
Effekt av discektomier
Discektomi fungerar cirka 80 till 90% av tiden och leder vanligen till snabb lindring av benvärk och andra symtom. Fördelarna med discektomi håller sig stadigt över tiden – en studie publicerad i
Spine Journal visar att de flesta kirurgiska patienterna åtnjöt fullständig smärtlindring även efter 10 år. Och en 2017 studie publicerad i november 2017 numret av tidskriften Clinical Orthopaedics och relaterad Research
fann att över nittio-tre procent av discectomy patienter föll fint sju år efter proceduren. Men -ryggraden
-studien hittades efter 1 år, 25% av både kirurgipatienterna och de konservativa vårdpatienterna behövde (mer) ländryggenoperation. Efter 10 år rapporterade majoriteten av båda grupperna långvarig upplösning av smärtan, men det var sant för fler personer i operationsgruppen (69%) än i konservativ vårdgrupp (6%). Möjligheten att återkomma av herniation är en riktig. En systematisk översyn av studierna i 2015 visade att efter två år kan smärta återkomma hos upp till 25% av patienterna som genomgått en-nivå-discektomi. Författarna säger att av dessa, cirka 6% behövs återoperation. Den goda nyheten är att kirurgi för återkommande skivbristning inte alltid är nödvändig. Återigen visar studier att kirurgi och konservativ vård för en efterföljande herniation efter en discektomi har ungefär lika stora resultat när det gäller smärtlindring.
Komplikationer av discektomier
Tillsammans med potentialen för återförening (diskuterad ovan) innefattar discektomi risker infektion, blödning, skada på dura mater, vilket är täckningen runt ryggmärgen eller skada på närliggande nerver, artärer eller vener.
Om du märker rodnad eller urladdning från ditt snitt, smärta eller svaghet i din arm eller ben, blir du feberig, har problem att urinera eller blöder, kontakta din läkare omedelbart.
Efter din discektomi
Du kan ha postoperativ smärta vid snittet omedelbart efter operationen. Smärta från din herniated skiva kan ligga kvar en stund också.
Det är en bra idé att börja gå så fort efter din procedur som du kan. Detta kommer sannolikt att hjälpa till med snabb återhämtning, förhindra ärrvävnad och mobilisera din ryggrad. Inom några veckor borde du kunna cykla eller simma. De flesta människor kommer tillbaka till jobbet på 2-8 veckor, beroende på hur fysiskt deras jobb är. Fysioterapi kan hjälpa dig med en snabb återgång till arbete och andra aktiviteter. Om din läkare inte hänvisar till PT kan du överväga att fråga henne om det.
Många patienter, särskilt med en första discektomi, ger full återhämtning.
