Distal nyckelbenet osteolys är ett tillstånd som orsakar axelvärk i slutet av kragebenet. Namnet är så härledat eftersom smärtan är resultatet av benskada ("osteo-" för ben och "-lys" för sönderdelning) vid den yttre (distala) änden av kragebenet (nyckelbenet).
Det anses vara en överanvändningsskada som orsakas av upprepade mikrofrakturer som kroppen försöker reparera.
Med varje mikrofraktur blir remodelleringen av benet emellertid mer skrynkligt och ojämnt, vilket placerar spänningen i änden av nyckelbenet och orsakar försämring av brosk på den intilliggande acromioklavikulära leden (AC-leddet) där nyckelbenet möter axelbladet.
Läget ses mest i viktlifter men kan påverka alla som upprepade gånger lyfter och / eller bär tunga föremål. Kraften som utövas över AC-ledningen kan leda till progressiv skada och för tidig utveckling av artrit.
Symptom och diagnos
Det vanligaste symptomet på osteolys i distal nyckelbenet är en skarp smärta vid växelns förbindelse och krageben. Medan smärtan oftast känns under aktiviteten kan det också finnas en ihållande ömhet runt fogen vid icke-aktivitet. Inflammation och svullnad är också vanliga.
Smärta när man når över bröstet är ett typiskt symptom på växelproblem.
Läkare kan bekräfta detta genom att genomföra ett tvärarms adduktionstest. Eventuell smärta orsakad av att trycka armen i sidled över bröstkorgen anses vara ett positivt resultat.
Testet skulle sedan följas upp med röntgen på axeln. På röntgen skulle skador uppstå som ett område med dålig bentäthet eller onormal benmineralisering.
Det skulle vara liknande i utseende till osteoporos, ett tillstånd där mer ben absorberas av kroppen än skapat.
Alternativt kan en magnetisk resonansföreställning (MRI) -skanning beställas för om det antas vara andra orsaker till axelvärk, antingen förutom eller separerat från den misstänkta distala nyckelbenstens osteolysen.
Behandling
Distal nyckelbenet osteolys behandlas vanligtvis konservativt med vila, rörelsebegränsning, isapplikation och antiinflammatoriska läkemedel. Eventuell aktivitet som är förknippad med skadan måste stoppas.
Om det finns svår smärta, kan axeln behöva hållas i ett fast läge med en ortopedisk slinga. När axeln är rimligt läkt och inflammationen har upphört, kommer fysisk terapi att starta för att säkert återställa rörelse och styrka till den drabbade axeln.
I vissa fall kan kirurgi behövas om mer konservativa åtgärder misslyckas med att ge lättnad. Operationen skulle innebära avlägsnande av nyckelbenet, en teknikläkare hänvisar till som Mumford-proceduren. Det är en vanlig operation som används för att korrigera andra tillstånd som påverkar AC-leddet, inklusive svår artros. Det kan utföras antingen genom ett litet snitt eller artroskopiskt.
De flesta som genomgår förfarandet kan återuppta normala aktiviteter utan förlust av funktion. Återhämtningstiden är vanligen omkring tre månader, även om vissa kan återgå till aktivitet snabbare med en strukturerad kurs av fysioterapi och rehabilitering.
