Dysautonomi är lättast förstådd genom att bryta ner ordet:
- "Dys" betyder inte att det fungerar korrekt (från det grekiska ordet för dåligt eller missbildat)
- "Autonomia" refererar till kroppens autonoma nervösa systemet (ANS)
ANS är det kroppssystem som styr vad som helst som våra kroppar gör som är automatiska och färdiga utan att tänka på det, som andning, blinkande, hjärtslag, muskler som spänner och avkopplar, matsmältning och många andra.
Det autonoma nervsystemet är också ansvarigt för våra automatiska svar på stress och trauma, som kallas "fight or flight" svar, där vi antingen reagerar genom att bekämpa vad stressor är eller genom att springa (ta flygning.)
Om de två delar av ANS samordnar inte bra – till exempel om balansen mellan dem har påverkats av något trauma, antingen fysiskt, mentalt eller emotionellt – då är den resulterande obalansen kallad dysautonomi.
Dysautonomi har erkänts som en sjukdom, störning eller syndrom sedan 1800-talet när det kallades neurastheni och användes mestadels för kvinnor. Eftersom läkare då inte kunde hitta en fysisk orsak till symtomen, trodde de att de skulle vara orsakade av psykologiska triggare, vilket betyder "allt i ditt huvud".
De symtom som beskrivits vid den tiden, och som fortfarande känns igen, inkluderar smärta, domningar, svaghet, ångest och svimning (synkope), yrsel och förlust av balans, hjärtklappning, takykardi, klamiga händer eller fötter, hyperventilering och ibland kraftig svettning.
Depression kan också uppstå (kanske orsakad av denna lista av svåra att klara symptom). En patient med dysautonomi kan uppvisa en eller flera eller alla dessa symtom.
I dag är dessa symtom, tillsammans i en grupp som beskrivs som dysautonomi, tillskrivna både kvinnor och män.
Vad orsakar dysautonomi?
Det verkar inte vara ett enstor-passar-allt svar på en orsak till dysautonomi.
Men i de flesta fall verkar det som att allt som orsakar trauma i vidaste bemärkelsen kan vara en utlösare. Det kan vara psykiskt trauma som förlust av jobb, offer för ett brott eller tjänst som soldat i en krigszon (därmed en resulterande PTSD-diagnos – se nedan). Eller det kan vara ett fysiskt trauma, allt från en hemsk bilolycka till en långsiktig infektion eller virussjukdom, till operation eller kemisk förgiftning.
Andra potentiella orsaker till dysautonomi är:
- Ehlers-Danlos syndrom
- Mitokondria sjukdomar
- Ryggmärgsskada (autonom dysreflexi)
- Hjärnskada
- Guillain-Barre syndrom
- Marfansyndrom
- Autoimmuna sjukdomar
Det finns också en form av familjär dysautonomi, kallad Riley -Days syndrom, en sällsynt genetisk störning som har många av samma fysiska manifestationer men inte orsakas av någon form av trauma mot kroppen eller sinnet.
Hur diagnostiseras dysautonomi?
Diagnos av dysautonomi är ovanlig, eftersom de flesta läkare, med undantag för familjen dysautonomi, inte anser det som en sjukdom eller ett tillstånd i sig. Det finns inga tester som leder till en sådan diagnos, och eftersom symtomen är vanliga för så många andra diagnoser, kommer dysautonomi sällan att komma i åtanke för de flesta läkare.
Faktum är att eftersom många av dessa symtom är så svåra att identifiera genom test eller observation, "det är allt i ditt huvud" är domen för många patienter hör. De diagnostiker som känner igen dessa konstellationer av symtom får inte ge dem namnet dysautonomi. Istället kommer de att välja att diagnostisera med något av följande (om de ger någon diagnos alls):
kronisk trötthetssyndrom (CFS)
- fibromyalgi
- Lyme-sjukdom (ofta missförstådd som "kronisk Lyme") Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS) )
- irritabelt tarmsyndrom (IBS)
- posttraumatisk stressstörning (PTSD) √ vasovagal synkope
- olämplig sinus takykardi (IST)
- ortostatisk hypotension
- Vissa sjukdomar anses ha orsakat dysautonomi, såsom diabetes eller alkoholism. De senare stadierna av Lyme Disease kan också vara i den kategorin.
- Förekomsten av diagnoskoder för läkare att använda för att få sina ersättningar för arbetet med dig är några bevis på att läkare borde ta dysautonomi mer seriöst som en diagnos själv. En orsak till att diagnostiska koder är tilldelade till en "ny" diagnos är att ge dem den trovärdighet de behöver när de förtjänar det. (Koderna är inte utvecklade för diagnoser av trashcan eller diagnoser som inte är riktiga.)
- Om din läkare är villig att titta på diagnosen med dig eller ens om du bara behöver det som bevis på möjligheten kan du dela diagnoskoderna med honom eller henne:
Diagnoskoden för ICD-9-CM är 337,9 (detta är inte koden för Familial Dysautonomia)
ICD-10-koden: G90.2, G90.8, G90.9
Behandling och prognos av dysautonomi
- Eftersom dysautonomi är en beskrivning av symptom, är möjligheten till effektiv behandling, och därmed prognosen, beroende av vilken tolkning dessa symptom tar. I vissa fall är dysautonomien helt reversibel och därför "botad". I andra kommer sjukdomen fortsätta att ta sin vägtull och döden kommer att resultera.
- Du, Doktorn och Dysautonomi
Eftersom diagnosen eller till och med erkännandet av dysautonomi är så svårt, är det också sällsynt och är inte ofta ens föreslagna av läkare. Därför, om du tror att du uppvisar symptomen, kan du behöva vara den som höjer möjligheten själv.
Börja med att diskutera det med din primära vårdläkare. Han eller hon kan hänvisa dig till en specialist. Om du behöver försöka flera läkare innan du får en att diskutera dysautonomi som en möjlighet för dig, kan det vara värt det.
