Verapamil är ett kraftfullt läkemedel som används för att behandla hjärtsjukdomar. Eftersom det utvidgar blodkärlen i hjärtat och kroppen, har det många kliniska tillämpningar. Men förutom att ha många användningsområden måste din dos av verapamil övervakas noggrant eftersom det här läkemedlet innebär toxicitetsrisk och kan få allvarliga biverkningar. Till exempel kan oavsiktlig intag av en tablett av ett barn vara dödlig.
Verksamhetsmekanism
Verapamil är en kalciumkanalblockerare (antagonist) som minskar inträdet av kalciumjoner genom L-typkalciumkanaler i hjärtceller och glattmuskelceller i perifer vaskulatur.
Verapamil har många fysiologiska effekter:
- Vasodilation av både kranskärl (hjärta) och perifera artärer och arterioler
- Minskad hjärtkontraktilitet
- Deprimerad sinusnodaktivitet
- Fördröjd atrioventrikulär nodledning
Förutom ovanstående effekter stör verapamil också metabolismen av energi hjärtceller, vilket ökar hjärtans beroende av kolhydrater i stället för fria fettsyror. Dessutom hindrar verapamil bukspottskörtelproduktion av insulin. Dessa två toxiska förändringar blir särskilt uttalade i fall av chock när kroppen behöver kolhydrater.
Metabolism
Verapamil absorberas väl via mag-tarmkanalen och fördelas överallt i kroppen (90 procent proteinbundet).
Vid första-passmetabolism bryts verapamil ned i levern i en aktiv metabolit. Verapamil halveringstid är cirka åtta timmar.
Kliniska användningsområden
På grund av effekterna på både hjärt- och kroppsvaskulaturen (blodkärl) har verapamil en rad användningsområden. Här är några av verapamils användningar:
- Angina (stabil, instabil och Prinzmetal s) Supraventrikulär takykardi Raynaud fenomen
- Migränprofylax
- Cluster huvudvärk profylax
- Malign eller eldfast hypertension
- Verapamil är ett klass-IV antiarytmiskt läkemedel. Innan läkare använde verapamil för att behandla arytmier, användes ofta propranolol och digoxin.
- Biverkningar och läkemedelsinteraktioner
Även om det är sällsynt under en noggrann övervakning av en kardiolog är verapamil toxicitet alltid ett problem. Förutom egna biverkningar kan verapamil också interagera med en mängd andra läkemedel.
Verapamils vanligaste skadliga effekt är förstoppning. Hos vissa personer kan verapamil orsaka yrsel, lunghet och hypotoni. Vid överdosering stör verapamil hjärtats rytm och kan leda till förlust av liv.
Här är några av de läkemedelsinteraktioner som verapamil utgör:
Verapamil använder sig av betablockerare, nitrat och diuretika blodtryck kan orsaka att blodtrycket faller farligt lågt (hypotoni).
Verapamil kan öka effekten av statiner, som används för att behandla högt kolesterol, och statiner kan orsaka rabdomyolys eller muskelnedbrytning som skruvar med njurarna.
- Verapamil metaboliseras av cytokrom P450-enzymerna och samtidig användning av receptbelagda läkemedel som amiodaron (annan antiarytmisk) stör P450 som leder till verapamil toxicitet. Dessutom påverkar grapefruktjuice P450-systemet och kan öka blodkoncentrationen av verapamil.
- Tänk på att verapamil kan användas som rådgivande och på ett säkert sätt, till stor nytta för dem som behöver det. Informationen i denna artikel är inte avsedd för att skrämma dig från att använda verapamil när det rekommenderas. Du måste dock noga följa din kardiologs råd medan du använder det här eller någon annan medicinering.
- Om du eller en älskare tar verapamil är det absolut nödvändigt att du övervakas noggrant av din ordinarie kardiolog. Gör möten för regelbundna kontroller med din kardiolog och var noga med att informera din läkare om eventuella förändringar i medicineringstiden inklusive användning av växtbaserade läkemedel.
Vidare, om du känner några biverkningar som kan bero på verapamil som svimning eller tillfällig förlust av medvetenhet, ring till akut hjälp.
