En aortaaneurysm är en utbuktning av aorta, huvudartären som reser från hjärtat för att ge blod till resten av kroppen. Den vanligaste platsen för en aorta-aneurysm är buken. Aorta aneurysmer kan brista, vilket leder till katastrofala blodförluster och dödsfall.
Om du får snabb medicinsk hjälp kan akut kirurgisk reparation rädda ditt liv.
En aorta-aneurysm som diagnostiseras före brottet kan kirurgiskt repareras, med en bra prognos.
Symptom
En aortaaneurysm kan producera symtom som växer och avtar innan det spricker. Ofta, när en aortaaneurysm blir större, börjar symtomen antingen för första gången eller förvärras. Symtom kan vara en indikation på att ett brott är mer sannolikt att hända. Symtomen på en bristad aortaaneurysm är relativt dramatiska och utvecklas snabbt under några minuter. För det mesta kommer en aorta-aneurysm att brista utan några tidigare symtom.
Aortan, i sig, är ett stort blodkärl som går ut ur hjärtat för att bära oxygenerat blod i kroppen. Många små artärer avgrenar sig av det. De två regionerna där en aortaaneurysm sannolikt kommer att utvecklas är dock i buken i aortan, som ligger bakom magen och bröstkorgsdelen av aortan, som ligger bakom revbenen.
Abdominal aorta Aneurysm
Abdominala delen av aortan är den vanligaste regionen av en aorta-aneurysm, och denna typ av aneurysm kallas ofta AAA (abdominal aorta-aneurysm). Symtomen kan vara subtila (eller det kan inte finnas några symtom alls innan ett brott) och kan innefatta:
Ryggsmärta i mitten till nedre delen av ryggen
- Magsmerter och obehag
- Pulserande känsla i buken
- Thoracic Aortic Aneurysm
En thorax aorta aneurysm är den del av aortan som nyligen har lämnat hjärtat och ligger i bröstet. Som med en AAA kan symtomen vara subtila (eller det kan inte vara symtom före ruptur) och involvera:
Bröstsmärta
- Ryggsmärta
- Andfåddhet
- Ruptured aorta Aneurysm
När en aorta aneurysmbrott kan symptomen utvecklas snabbt. De vanligaste symptomen på en aorta-aneurysmbrott är inte nödvändigtvis lika med en icke-bristad aorta-aneurysm, även om smärtan i aneurysmområdet kan uppstå. Symtom är:
Ljushårighet, yrsel och suddig syn.
- Allvarlig svaghet.
- Allvarlig bröst-, buk- eller ryggsmärta……………………………………………… Om dessa blodproppar avbryts och reser till andra delar av kroppen, kan de orsaka organs skada, såsom stroke, njursvikt eller hjärtinfarkt. Symtomen varierar och kan inkludera bröstsmärta, synförlust och blod i urinen.
- Orsaker
- En aorta-aneurysm kan utvecklas när aortas väggar blir svaga. Detta kan ske över tiden som ett resultat av sjukdomar och tillstånd som tenderar att påverka alla blodkärl i kroppen, inte bara aorta.
Svagheten i aortan orsakar utbuktning vilket resulterar i en predisposition av rupturer eller blodkoagulering. Det fysiska trycket av en aneurysm på de närliggande organen kan ge några påvisbara symptom, medan blodförlusten av en aneurysmbrott orsakar de mer allvarliga och livshotande konsekvenserna.
Ledande riskfaktorer
Rökning är överlägset den största riskfaktorn för aorta-aneurysmer. Rökare har en femfaldig ökning av incidensen av aorta-aneurysmer jämfört med icke-rökare.
Åldrande (Aorta-aneurysmer är sällsynta hos personer under 60 år.)
Manlig kön (Aorta-aneurysmer förekommer mycket vanligare hos män än hos kvinnor.)
Långt blodtryck (eller högt blodtryck), särskilt om det är obehandlat, kan öka risken för aneurysmbildning. Härdning av artärerna, eller ateroskleros, som uppstår som ett resultat av högt kolesterol och högt blodtryck, fördröjer dig till en aorta-aneurysm genom att göra väggarna i artären oregelbunden och benägna att försämras.
- En familjehistoria av aortaaneurysm är en viktig riskfaktor.
- Flera genetiska sjukdomar kan öka risken för aorta-aneurysm, på grund av svagheten i blodkärlen som orsakas av dessa tillstånd. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arterit, bicuspid aortaklaff, Loeys-Dietz syndrom, familjebröst aorta aneurysm och polycystisk njursjukdom ökar all risken för aorta aneurysmer.
- Trauma i buken eller bröstet kan orsaka en aorta-aneurysm att utvecklas eller brista.
- Riskfaktorer för brott
- Det är inte lätt att förutsäga om en aortaaneurysm kommer att brista. Försvagande symtom, stor storlek eller förstorande storlek på en aneurysm, samt bevis på långsam blödning på en bildbehandling, tyder på en ökad sannolikhet för bristning. Extrema förändringar i blodtryck eller allvarliga infektioner kan öka risken för en aorta-aneurysmbrott också.
- Diagnos
- De första symptomen på en aorta-aneurysm beror ofta på brist och brist kan vara dödlig. Om du har en aortaaneurysm, kommer ditt resultat att bli mycket bättre om aneurysmet diagnostiseras innan det ger några symtom. Här är de diagnostiska metoderna:
- Screening: De flesta pre-ruptur aorta aneurysmer diagnostiseras när personer som antas vara i ökad risk är särskilt screenade för det, även om det inte finns några symtom eller tecken på fysisk undersökning. Arbetsgruppen för förebyggande tjänster har utarbetat rekommendationer för screening av aorta aneurysm baserat på ålder, kön och rökhistoria.
Fysisk undersökning: En pulsatil massa, som är ett stort pulserande område djupt i buken, kan detekteras genom fysisk provning i cirka 33 procent av de som har AAA. Eftersom blodkärlet är ännu svårare att känna om du har en thoraxaneurysm är identifieringen under en fysisk undersökning mycket lägre för thoraxaneurysmer.
Bröströntgen: En röntgen i bröstet är vanligtvis inte det test som din läkare skulle beställa om du riskerar en aortaaneurysm. Emellertid upptäckes många aneurysmer först med en rutinmässig bröströntgen som kan ha blivit beställd av en annan anledning förutom att screening för en aortaaneurysm.
Ultraljudstudie: En ultraljud är en typ av studie som kan upptäcka avvikelser i flytande rörelse och anatomisk struktur i kroppen. Ultraljudstudier anses vara särskilt känsliga vid diagnos av aorta-aneurysmer. Det är ett säkert och relativt snabbt diagnostiskt test, vilket gör det användbart även i brådskande situationer.
CT-skanning: En annan bildbehandling, en CT-skanning, kan detektera förändringar i aortas struktur och kan vara användbar vid kirurgisk planering. MRI-skanning: En MR, som en CT, är en bildbehandling som kan identifiera anatomiska abnormiteter. Beroende på specifika dina aneurysm kan en MR eller en CT väljas för att utvärdera din aorta.
- Behandling
- Om du har fått veta att du har en aortaaneurysm, måste du och din läkare bestämma dig för den bästa vägen för behandling. De två metoderna för aneurysmhantering innefattar kirurgisk reparation för att förhindra bristning eller noggrant övervakning över tiden. I stor utsträckning beror detta beslut på den uppskattade sannolikheten för att din aneurysm kommer att brista och på din uppskattade risk från operationen.
- Sannolikheten för att en aortaaneurysm kommer att bryta beror i stor utsträckning på två faktorer:
- Storleken på en aneurysm
- Tillväxthastighet
- Storleken på en aortaaneurysm anses vara den bästa indikatorn på risken för brott och kan mätas genom ultraljudstestning, CT-skanning eller MR. Aneurysmer större än 5,5 cm i män, eller större än 5,0 cm hos kvinnor, är mer benägna att brista än mindre aneurysmer.
Om dessa tröskeldiametervärden har uppnåtts är risken för ruptur större än 40 procent över fem år och kirurgi rekommenderas ofta. Under dessa tröskelvärden kan risken för ruptur vara närmare risken för komplikationer från operation, så kirurgi kan inte rekommenderas.
Kirurgi
Reparation av en aneurysm kräver ett kirurgiskt ingrepp. Det finns flera metoder för kirurgisk reparation, inklusive vad som kallas öppen reparation och ett annat tillvägagångssätt som är en endovaskulär reparation. Din kirurg planerar din procedur för att ge dig den bästa chansen att effektiv reparation och säker återhämtning med så få komplikationer som möjligt.
- Många personer med aorta aneurysmer har andra kardiovaskulära störningar på grund av ålder och andra riskfaktorer, så risken för kirurgisk reparation är ofta inte trivial. I allmänhet är risken att dö från det kirurgiska förfarandet vanligen cirka 5 procent eller mindre, men risken för operation måste bedömas noggrant för varje individ.
- Om kirurgi inte rekommenderas, bör regelbundna omvärderingar av storleken på en aneurysm göras. Om en aneurysm växer i storlek med mer än 0,5 cm på ett år är risken för bristning mycket högre. Kirurgi rekommenderas vanligtvis även om den totala storleken på en aneurysm fortfarande är mindre än 5,0 eller 5,5 cm.
Aortic Aneurysm Rupture
En aorta aneurysmbrott är en kirurgisk nödsituation. Om detta händer för dig eller en älskad, är omedelbar medicinsk stabilisering och kirurgisk reparation nödvändig. Förutom reparation av aneurysmen måste överdriven blodförlust och påverkan på andra organ hanteras också.
Förebyggande
En aortaaneurysm är mer sannolikt om du har vissa riskfaktorer. Några av riskfaktorerna, såsom ålder och genetisk predisposition, är inte kontrollerbara. Andra riskfaktorer kan emellertid ändras eller kontrolleras, vilket kraftigt minskar dina chanser att utveckla en aorta-aneurysm.
Några av de åtgärder du kan vidta för att minska risken är:
Rök inte: Rökning är en viktig riskfaktor för all kärlsjukdom, inklusive aorta-aneurysmer. Det enda effektiva sättet att minska skadan som uppstår vid rökning är att sluta röka.
Kontroll blodtryck: Högt blodtryck är en signifikant bidragsgivare till kärlsjukdom och upprätthållande av normalt blodtryck genom användning av kost, stresskontroll eller medicin reducerar dina chanser att utveckla en aortaaneurysm. Bekämpa din kolesterolnivå: Högt kolesterol leder till ateroskleros, vilket är härdning av artärerna. Ateroskleros är en av de främsta orsakerna till en aorta-aneurysm. Det finns ett antal sätt att minska höga kolesterolnivåer. Flera mediciner kan minska kolesterol och en hälsosam diet som är hög i fiber och låga ohälsosamma fetter kan också minska kolesterol, för vissa människor.
Få regelbunden vård: Rutinmässiga läkarbesök är viktiga. Din läkare kan upptäcka att du riskerar att få en aortaaneurysm och du kan behöva ett screeningtest. Dessutom kan problem som kan öka risken för aorta-aneurysmer, såsom högt blodtryck och högt kolesterol, upptäckas och behandlas tidigt när du håller regelbundna medicinska besök.
Ett ord från Verywell
Aortic aneurysmbrott är en stor livshändelse som kan leda till döden. Aorta aneurysmer orsakar ofta inte symptom, vilket gör screening en viktig aspekt av hälsovård, särskilt om du har riskfaktorer som rökning, avancerad ålder, högt blodtryck och ateroskleros.
Om du har en aortaaneurysm, kräver beslutet om huruvida du behöver en reparation, och detaljerna i proceduren själv, ett samråd på hög nivå med en vaskulär kirurg. Operationen anses vara ett viktigt förfarande. Efter reparationen har dock de flesta människor ett bra resultat och upplever inte en bristad aortaaneurysm.
- Om du eller din älskade återhämtar sig från en bristad aorta-aneurysm, kommer denna återhämtning att ta tid och det kan finnas en långsiktig påverkan av din aorta-aneurysmbrott.
