Gikt är en form av artrit som drabbar över tre miljoner amerikaner varje år. Även känd som giktartrit, orsakas sjukdomen av bildandet av urinsyrakristaller i en ledd (oftast storågen), vilket utlöser allvarlig smärta, rodnad och ömhet. Medan vissa faktorer, som genetik eller njursjukdomar, kan predisponera dig för gikt, kost, alkohol och fetma kan också bidra.
Behandling kan innehålla receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel för att lindra smärta och minska urinsyrahalten. Du kan ytterligare minska attackernas frekvens genom att gå ner i vikt, träna regelbundet och undvika triggar. Symtom
Symptomerna på gikt tenderar att vara progressiva och kommer förvärras över tid om de lämnas obehandlade. Svårighetsgraden och återkommande symtom är i stor utsträckning relaterad till sjukdomsfasen.
Asymptomatisk gikt
är perioden före din första attack. Det är under denna tid att den ihållande höjden av urinsyra i ditt blod kommer att orsaka urat att bilda kristaller. Medan du inte kommer att uppleva några symtom på detta stadium kommer gradvis ackumulering av kristaller nästan oundvikligen att leda till en attack.Akut intermittent gikt
är scenen när du kommer att börja uppleva attacker som varar var som helst från tre till tio dagar. Attackerna (som oftast påverkar storågen men också knä, fotled, häl, mittfot, armbåge, handled och fingrar) kommer att orsaka plötslig och extrem smärta följt av svullnad, stelhet, rodnad, trötthet och ibland lindrig feber.Kronisk tofaceous gigt
är ett avancerat stadium av sjukdom där uratkristallerna konsolideras i härdade klumpar som kallas tophi. Bildandet av dessa mineraliserade massor kan gradvis erodera ben- och broskvävnad och leda till kronisk artrit och gemensam deformitet.Komplikationer av obehandlad gikt inkluderar njurstenar och försämring av njurfunktionen.
Orsaker
Vissa medicinska tillstånd kan öka risken för gikt, antingen för att de försämrar njurfunktionen (vilket gör att urinsyra kan ackumuleras) eller orsaka kronisk inflammation (som vissa forskare anser främja urinsyraproduktionen). Exempel är kronisk njursjukdom (CKD), kongestiv hjärtsvikt (CHF), diabetes och psoriasisartrit.
Likaså kan genetik spela en roll. Ett sådant exempel är en genetisk mutation av
SLC2A9 eller SLC22A12 -genen, vilket hjälper till att reglera hur mycket urinsyra utsöndras av kroppen. Vissa livsriskfaktorer kan påverka både utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen. De inkluderar:
Fetma, som är förknippat med ökad urinsyrahalt. Dieter rik på puriner, som kroppen omvandlar till urinsyra. Hög fruktosdrycker och alkoholhaltiga drycker som försämrar urinsyrautskiljningen. Vissa läkemedel, framför allt diuretika, kan försämra urinsyrautskiljning i njurarna, vilket leder till ökad koncentration av urinsyra i blodet.
- Diagnos
- Gikt diagnostiseras typiskt på grundval av laboratorietester och en fysisk tentamen. Imaging test kan också användas för att stödja diagnosen och / eller utvärdera egenskaperna hos ledskadorna.
- Guldstandarden för diagnos är synovialvätskanalysen, i vilken ledvätskorna extraheras med en nål och spruta och undersöks under ett mikroskop för bevis på uratkristaller.
Andra diagnostiska verktyg inkluderar njurfunktionstester och urinalys för att hjälpa dig att bedöma din risk för njursten.
Olika bilder kan användas för att bedöma hur mycket en ledamot har skadats. Bland dem:
Ultraljud är den föredragna testmetoden eftersom det kan upptäcka tidig ledskada.
Röntgen kan avslöja led erosion men inte i de tidiga stadierna.
Skanning av magnetisk resonansbildnings (MR) och CT (computed tomography) kan ge tydligare bevis på skador, men har också begränsningar i tidig sjukdom.
Behandling
- Tillvägagångssättet för giktbehandling är trefaldigt: att hantera smärta och inflammation när det inträffar, för att minska urinsyrehalten i blodet och att modifiera riskfaktorer som leder till höga urinsyrahalten.
- Gikt smärta kan ofta behandlas med vila och ett ispack för att minska lokaliserad svullnad. OTC-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan också hjälpa till.
- Svåra eller återkommande fall kan dra nytta av den inflammationsreducerande effekten av kortikosteroider (levererad antingen genom piller eller injektion i en ledd) eller ett oralt läkemedel som kallas Colcyrs (kolchicin), som både kan behandla och förebygga attacker.
Om kost och andra ingrepp inte ger hjälp, kan urinsyrareducerande läkemedel som Uloric (febuxostat) eller Zyloprim (allopurinol) ordineras. Biverkningar inkluderar magbesvär, illamående, ledsmärta och muskelsmärta.
Krystexxa (pegloticase), ett nyare biologiskt läkemedel som levereras genom intravenös infusion, är vanligtvis reserverad för personer i vilka alla andra giktbehandlingar har misslyckats.
Coping
Medan gikt kan kontrolleras i stor utsträckning med mediciner och vila finns det ett antal självomsorgsstrategier som du kan försöka behandla eller minska återkommande akuta attacker. De innehåller:
Undvik högpurinmat som lever, kalvkött, musslor, tonfisk, bacon och öl
Öka ditt intag av frukt, grönsaker, hela korn och lågmjölk mejeri
Drick mycket vatten per dag för att rensa urinsyra genom urinering och till utspädda koncentrationer i blodet
Inleda en planerad viktminskning plan om du är överviktig eller fetma
- Höj din fot under en akut attack och glasera det säkert
- Använd en käpp eller rörelseanordning för att hålla trycket från foten
- Använd avslappningsteknik för att bättre hantera smärta
- Om dina symtom inte förbättras efter 48 timmar eller varar i mer än en vecka, ring din läkare för att planera en tid. I vissa fall kan medicinering behöva ändras eller justeras om de inte ger hjälp.
