Fibromyalgi är en kronisk sjukdom som kännetecknas av utbredd smärta, trötthet, depression, sömnstörningar, kognitiv försämring och matsmältnings- och urinvägar. Det är en dåligt förstådd sjukdom där smärtsignaler som behandlas av hjärnan verkar vara överdrivna och förstärker känslan av smärta i muskler och mjuka vävnader. Det finns inga tester för att identifiera det, så fibromyalgi diagnostiseras genom att utesluta andra möjliga orsaker.
Behandling kan innebära överklagande smärtstillande medel, antidepressiva medel, fysioterapi, självhushåll och läkemedel som är specifikt godkända för behandling av fibromyalgi, såsom Lyrica (pregabalin).
Symptom
Fibromyalgi handlar om mer än bara muskelsmärta och ledsmärta. Det är uthålligt, utbredd smärta som kan röra sig genom kroppen i vågor, vilket orsakar känslor som beskrivs som klibbande, diffusa, intensiva eller stabbande. Även svaga förändringar i temperatur eller tryck (inklusive beröring) kan utlösa obehag.
Medan vissa människor upprätthåller relativt konsekventa nivåer av symtom, kommer andra att gå igenom perioder av eftergift som växlar med perioder av aktivitet (fläckar). Förutom smärta är fibromyalgi förknippad med en nästan yrsel av symptom som påverkar flera organsystem. De innefattar:
- Utmattning, vanligtvis kronisk, som påverkar fyra av fem personer med sjukdomen
- Muskelsjukdomar och gemensamma symtom såsom muskelspasmer, muskelsvaghet och käksmärta
- Kognitiva symptom såsom förlust av koncentration, desorientering och "hjärnfogar" sömnproblem
- såsom bruten sömn, sömnstart och sömnlöshet nervosensoriska symptom
- som svimmelhet, migrän eller känslighet för ljus, ljud eller lukt gastrointestinala symptom
- som diarré, förstoppning, uppblåsthet eller kramper Urinersymptom
- inklusive blåssmärta, smärta vid urinering eller frekvent uppmaning att urinera Psykologiska symptom
- såsom depression, humörsvängningar eller panikattacker Reproduktionssymptom
- såsom smärtsamma perioder, bäckensmärta eller för tidig klimakteriet Tillfällig håravfall, hjärtklappningar, och godartad överväxt av vävnad (lipom) kan också uppstå.
Orsaker
Ingen vet verkligen vad som orsakar fibromyalgi. Det är sammansatt tillsammans med liknande störningar, såsom kronisk trötthetssyndrom (CFS) och irritabel tarmsyndrom (IBS), som tros orsakas av ett överdriven svar från centrala nervsystemet till annars normala stimuli.
Medan fibromyalgi idag känns igen som ett syndrom av det medicinska samfundet, fortsätter debatten om det är en ren somatisk (fysisk) sjukdom som påverkas av depression, ångest, sömnproblem eller andra problem som antingen kan förbättra uppfattningen av smärta eller direkt påverka neurologisk funktion.
Vid det här laget vet vi helt enkelt inte. Vad vi vet är att vissa riskfaktorer kan öka oddsen för att få fibromyalgi. Bland dem:
Kvinnor
- är nio gånger mer likt att ha fibromyalgi än män. Det har föreslagits att minskningar av östrogen under menstruation (särskilt eller vid övergången av klimakteriet) kan utlösa symtom hos vissa kvinnor. Ålder
- är också en faktor. Trots att det anses vara en störning som påverkar postmenopausala kvinnor diagnostiseras fibromyalgi oftast mellan 20 och 50 år, även om symtom vanligtvis utvecklas flera år tidigare. Barn kan också ha fibromyalgi. Stress
- tycks utgöra fibromyalgi symptom. Vid sömnproblem förstärks uppfattningen av smärta ytterligare som risken för utmattning och depression. Genetik
- anses också vara en faktor. Forskning tyder på att med en förälder eller syskon med fibromyalgi ökar din risk med så mycket som 28 procent, medan en andra gradersrelativ höjer den med 19 procent.Diagnos
Med inga laboratorie- eller avbildningsförsök som kan diagnostisera störningen kan fibromyalgi endast bekräftas genom att alla andra möjliga orsaker till dina symtom undantas. Det är en noggrann process som bör övervakas av en reumatolog eller alternativt en neurolog eller allmänläkare som har erfarenhet av fibromyalgi eller andra bindvävsproblem.
Under 2010 uppdaterade American College of Rheumatology (ACR) sina diagnostiska kriterier för fibromyalgi, med tanke på fördelningen av smärtan, smärtan och din uppfattning om smärtan och andra symtom.
ACR-kriterierna innehåller två poängbaserade utvärderingar:
Den första, kallad
- utbredd smärtindex (WPI) , tilldelar en poäng för var och en av de 19 kroppsdelarna där du har upplevt smärta (högst 19 poäng ).Den andra, kallad
- -symptomsvärdet (SS) -skala , tilldelar 0 till 3 poäng-0 vilket innebär inga symptom, 3 vilket betyder allvarliga symtom – för var och en av fyra karakteristiska symtom på sjukdomen (maximalt 12 poäng).Medan det här är läkares verktyg kan det vara mycket viktigt att veta mer om dem som din läkare kommer att få till sin diagnosbeslut.
För att få diagnosen fibromyalgi måste du uppfylla följande tre villkor:
Du måste antingen ha antingen a) WPI på 7 eller mer med ett SS-värde på 5 eller mer, eller b) en WPI på 3 till 6 och en SS poäng på 9 eller mer.
- Du måste ha haft dessa symtom i minst tre månader.
- Det får inte finnas någon annan medicinsk förklaring till dina symtom.
- Behandling
Det finns inget enda piller som kan behandla fibromyalgi eller säkerställa en långvarig remission av symtom. Ett mångfacetterat tillvägagångssätt behövs, vilket kan innefatta överklagande (OTC) och receptbelagda läkemedel, fysioterapi och rådgivning, livsstilsinterventioner och kompletterande terapier.
Eftersom inga två fall av fibromyalgi är lika, kan behandlingen variera från en person till en annan.
Läkemedel och terapi
Läkemedel är typiskt ryggraden i terapin. Valet av droger är i stor utsträckning beroende av typerna och svårighetsgraden av dina symtom och hur väl du tolererar några biverkningar. Bland dem:
OTC-smärtstillande medel som Tylenol (acetaminofen) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan ge kortvarig lindring av smärtsmärta.
- Prescription smärtstillande medel som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) är längre varaktiga. Antidepressiva medel kan lindra smärta och trötthet samtidigt som man höjer stämningen genom att höja serotoninnivåerna. Antidepressiva läkemedel Cymbalta (duloxetin) och Savella (milnacipran) är godkända för behandling av fibromyalgi.
- Antikonvulsiva medel kan också vara effektiva vid behandling av smärta. De inkluderar Lyrica (pregabalin), som är godkänt för behandling av fibromyalgi, och andra som Neurontin (gabapentin), som kan ordineras utanför märket. Sovproblem behandlas typiskt med lågdos antidepressiva medel, som Elavil (amitriptylin), i stället för sömntabletter. Muskelavslappnande medel, som Flexeril (cyklobenzaprin), kan också göra dubbelt arbete genom att lindra muskelspänning samtidigt som man hjälper en person att sova.
- Förutom läkemedel kan din läkare hänvisa till specialister som kan hjälpa dig att övervinna fysiska eller emotionella utmaningar, inklusive fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykiatriker eller rådgivare. Livsstilsmodifieringar och kompletterande behandlingar
- Stresslindring är en av de viktigaste faserna i någon behandlingsplan för fibromyalgi. Avkopplingsteknik och kroppsbehandlingar är uppenbara och hjälpsamma alternativ. Men att äta bättre, träna och undvika saker som koffein, alkohol och rökning kan också hjälpa till att höja ditt humör. I synnerhet utövar fysisk aktivitet frisättningen av serotonin, dopamin och endorfiner, vilka många dub "feel-good" kemikalier.Kompletterande tillvägagångssätt för behandling inkluderar:
Meditation, guidad bildning och djup andning (pranayama) för att lindra stress. Yoga och Tai Chi, som innehåller kontrollerade rörelser och spänningsfrihet.
Massageterapi, särskilt mildare former som Shiatsu eller aromaterapi massage. Progressiv muskelavslappning (PMR), som fokuserar frisättning av spänning av kroppsdelen
Biofeedback, som kan lära dig hur man styr stressspänningen
Medicinsk marijuana, som kan minska smärta, höja humör och hjälpa dig att sova bättre
5-HTP (5-hydroxytryptofan), ett naturligt tillskott härrörande från den afrikanska
- Griffonia simplicifolia
- -växten, vilket kan bidra till att höja serotoninnivåerna. Ett ord från Verywell
- Trots ökad allmänhetens medvetenhet är fibromyalgi fortfarande ett mysterium för många människor, av vilka vissa kan tvivla på sin existens eller föreslå att det är "allt i ditt huvud". Det är det inte.
- Låt inte andra människors missuppfattningar förhindra dig från att söka vården du behöver. Hitta stöd från vänner och familj, öppna upp om inte bara vad du känner men
- hur
- du känner. Gå med i en lokal supportgrupp eller kontakta National Fibromyalgia & Chronic Pain Association för att hitta en nära dig. Att bygga ett stödsystem kan ge dig självförtroende och utbildning för att bli en förespråkare för din egen vård.
- Om din läkare inte kan hjälpa eller förstå dina farhågor, hitta en reumatolog i ditt område via online-lokaliseraren som erbjuds av American College of Rheumatology. Drogsamarbete och patienthjälpprogram är också tillgängliga för att hjälpa till att täcka kostnaden för behandling, om du är berättigad.
