Höger buntgrenblock är ett abnormt mönster som ses på elektrokardiogrammet (EKG), vilket indikerar att hjärtets elektriska impuls inte distribueras normalt över ventriklerna. Specifikt betyder höger buntgrenblock att den elektriska stimuleringen av högra ventrikeln fördröjas.
Vad orsakar Right Bundle Branch Block?
De två buntgrenarna (höger och vänster) är de elektriska vägarna som tillåter hjärtimpulsen att sprida sig snabbt och jämnt genom båda ventriklerna, så att hjärtslagringen är väl samordnad.
Med höger buntgrenblock finns det en partiell eller fullständig blockering av den elektriska impulsen till högerkammaren. Höger buntgrenblock fördröjer den elektriska aktiveringen av högra ventrikeln. Därefter stimuleras den högra kammaren efter att vänster ventrikel stimuleras, och dess sammandragning är fördröjd.
I motsats till det vänstra buntgrenblocket (där stimuleringen av vänster ventrikel är försenad) komprimerar högra buntgrenblocket inte den övergripande hjärtfunktionen på något mätbart sätt. Så höger buntgrenblock själv betraktas vanligtvis som ett godartat tillstånd som inte kräver någon specifik terapi.
Höger buntgrenblock är dock fortfarande ett viktigt resultat. Dess betydelse ligger i det faktum att det ofta är associerat med något underliggande hjärt- eller lungtillstånd. Så när rätt buntgrenblock diagnostiseras krävs vanligen en medicinsk utvärdering.
Diagnostiskt högerbundet grenblock
Höger buntgrenblock orsakar en karakteristisk förändring på EKG, så läkare kan vanligtvis lätt diagnostisera detta tillstånd helt enkelt genom att undersöka elektrokardiogrammet.
I buntgrenblocket är QRS-komplexet, den del av EKG som representerar den elektriska impulsen som rör sig över ventriklerna, bredare än normalt eftersom det tar längre tid än normalt för impulsen att fördelas.
I höger buntgrenblock finns det ett karaktäristiskt mönster som denna utvidgning tar över de 12 ledningarna (eller "vyer") som tillhandahålls av ett standard EKG. Så enkelt genom att notera mönstret för utvidgning av QRS-komplexet är det vanligtvis lätt att bestämma närvaron av höger buntgrenblock.
Varför är Right Bundle Branch Block Significant?
Förekomsten av höger buntgrenblock ökar med åldern. Det ses bara sällan hos ungdomar, men mer än 11 procent av 80-åringen har rätt buntgrenblock.
Höger buntgrenblock är vanligare, och är medicinskt mycket mindre signifikant än dess motpart, vänstra buntgrenblock. När högerbuntgrenblocket detekteras, bör huvudhänsyn vara att göra en utvärdering för att leta efter ett underliggande hjärt- eller lungtillstånd.
Om inget sådant tillstånd hittas kan den högra buntgrenblocket allmänt betraktas som fullständigt godartad (inte skadlig).
Höger Bundle Branch Block och underliggande hjärta och lungsjukdom
Den högra buntgrenen, som den kurerar i högra ventrikelns muskler, är relativt ytlig mot ytan av ventrikulärhålan. Detta gör att den högra buntgrenen är mottaglig för skador och sträckor när högerkammaren är placerad under stress av något slag.
Så höger bunt gren block kommer ofta att uppstå med något tillstånd som påverkar rätt ventrikel. Dessa tillstånd kan innefatta kranskärlssjukdom (CAD), myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), atrial septaldefekt, ventrikulär septaldefekt och ventrikulär hjärtsjukdom.
Vidare kan höger buntgrenblock också ses med något lungtillstånd som orsakar en kronisk höjd i trycket i höger hjärtkammare, speciellt lunghypertension. Lunghypertension kan i sin tur orsakas av en rad olika lungstörningar, inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) och obstruktiv sömnapné.
Observera att rätt buntgrenblock är vanligt med något tillstånd som ökar akut tryck i högra hjärtkammaren. Det vanligaste tillståndet som gör detta är en lungembolus.
Som ett resultat behöver någon som upptäckts ha rätt buntgrenblock behöver en medicinsk utvärdering som koncentrerar sig på tecken på hjärt- eller lungsjukdom. Ett röntgenstråle och ett ekkokardiogram är vanligtvis använda screeningsverktyg för detta ändamål.
Eftersom den högra buntgrenen är mottaglig för allt som kan producera till och med litet trauma i högra hjärtkammaren förekommer övergående högra buntgrenblock i cirka 5 procent av patienterna som genomgår hjärtkateterisering. Detta temporära höger buntgrenblock uppträder när katetern irriterar den högra buntgrenen. Detta övergående buntbranschblock löser vanligtvis snabbt (inom några minuter) när kateteret är avlägsnat.
Men för människor som redan har lämnat buntgrenblock, orsakar även det här övergående höger buntgrenblocket sannolikt att skapa tillfälligt komplett hjärtblock och hjärtat kan sluta slå. Så hos personer med vänster buntgrenblock som har en högsidig hjärtkateterisering, ibland införs en tillfällig pacemaker under proceduren för att säkerställa att hjärtritmen fortsätter oavbruten under studien.
Höger Bundle Branch Block och Effekten av Heartbeat
Med antingen höger eller vänster buntgren block blockeras hjärtans två ventriklar i följd (en efter varandra) istället för samtidigt. Denna förlust av normal koordinering mellan de två ventriklerna kan minska hjärtslagets effektivitet.
Minskningen i hjärtets effektivitet är emellertid trivial och har ingen konsekvens i höger buntgrenblock. Så, till exempel, rekommenderas inte användning av hjärtresynkroniseringsbehandling (CRT) hos personer med höger buntgrenblock, även om de har hjärtsvikt.
Har rätt Bundle Branch Block Kräver en Pacemaker?
Höger buntgrenblock kräver i sig aldrig behandling med en permanent pacemaker. Men i vissa människor förekommer inte rätt buntgrenblock av sig själv utan representerar istället en manifestation av ett mer allmänt problem med hjärtans elektriska ledningssystem. I sådana fall kan en pacemaker eventuellt behövas om ett sjukt sinus-syndrom eller hjärtblod ska utvecklas.
Ett ord från Verywell
Höger buntgrenblock själv är ett godartat tillstånd som kräver ingen behandling. Men alla som befinner sig i det ska ha en screening-utvärdering för att utesluta underliggande hjärt- eller lungsjukdomar. Om ingen finns, kan det rätta buntgrenblocket vanligtvis avskrivas som ett oavsiktligt resultat, utan någon betydande medicinsk betydelse.
